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医生主讲实录

胆汁淤积指的是胆汁流入十二指肠减少或消失，从而反流入血液中。临床上常表现为黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤等。实验室检查可有血清胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平升高，血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高提示有肝细胞损伤，慢性胆汁淤积常伴有总胆固醇水平升高。

胆汁淤积可由肝外胆管梗阻、肝内胆管梗阻或肝细胞分泌胆汁方式的改变所引起。前者肝外型胆汁淤积是指胆总管或肝内大的胆管由于机械性阻塞所致，可通过手术或其它措施解除梗阻，当梗阻解除后胆汁淤积随之消失，后两种类型在解剖上看不到梗阻所在，是肝细胞或毛细胆管病变而致胆汁排泄障碍，常被统称为肝内型胆汁淤积。药物治疗主要是应用消胆胺，思美泰等缓解症状，降低血胆酸浓度，改善肝功能，治疗时间长，定期检查肝肾功能，血胆汁酸。