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医生主讲实录

一般的诊断指标有三种，通过这三种诊断基本是可以确诊，这三种指标分别是甲胎蛋白，影像学资料和穿刺活检。

肝癌血清标志物检测：

1、血清甲胎蛋白测定，对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。

2、血液酶学及其他肿瘤标志物检查，肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同工酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同工酶可高于正常。

3、影像学检查：

①超声检查，可显示肿瘤的大小形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。

②CT检查，具有较高的分辨率。

③MRI检查，诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，其分辨率底限约1cm，对小于2cm的小肝癌的其阳性率可高达90%。

⑤肝穿刺行针吸细胞学检查，在b超引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率。