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医生主讲实录

胃穿孔主要是由于在消化性溃疡的基础之上，由于暴饮暴食，引起胃扩张以及胃酸和胃蛋白酶分泌增加，由此导致胃壁穿孔。

轻微的胃穿孔，暂时可采取保守治疗，禁食、禁饮，胃肠减压，应用抗菌药物预防腹腔感染，并补液，避免患者水电解质紊乱。此外，应严密观察患者腹部症状与生命体征，若治疗后6~8小时，患者病情不能好转，甚至逐渐加重，应及时予以手术治疗。

若患者腹部体征较轻，无明显腹膜炎表现，穿孔时间短，穿孔较小，估计腹腔感染轻微者，可行腹腔镜手术，反之，则应选择开放性手术进行穿孔缝合。