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医生主讲实录

胆结石一般包括胆囊结石，胆总管结石和肝内胆管结石这三大类，其对应的手术方式也是不同的。

大家日常所认为的胆结石一般是指胆囊结石，其手术方式为腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹胆囊切除术。

目前，随着医疗水平的发展，一般胆囊没有明显的炎症，胆囊壁厚小于四个毫米的患者和没有处于急性发作期的患者，一般的话可以行腹腔镜胆囊切除术。

对于胆囊炎症重，胆囊化脓、穿孔，则要行开腹胆囊切除术。对于胆管结石的话，目前好的三甲医院甚至二级医院也可以熟练的操作腹腔镜下胆总管探查取石术。

如果胆总管结石嵌顿不易取出或者合并急性胆管炎，炎症重的情况也需要行开腹，行胆总管探查术。肝内胆管结石一般可动态复查，出现腹痛，发热和黄疸症状或者伴有病变肝脏萎缩则需要切除相应的病变肝脏。