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医生主讲实录

胆囊结石的治疗分为手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗也叫保守治疗，比如，有的是通过口服药物治疗，还有的通过溶石治疗，冲击波碎石等等，还有一些通过介入性的治疗，保胆取石，就是说在取出结石的同时保留胆囊，还有通过一些小切口，将胆囊切开取石等。这些保守治疗方法弊端主要是，它虽然把结石取出来了，但是它仍然保留了一个形成结石的温床，我们也叫形成了一个病理性的胆囊，存在结石复发风险。另外，保守治疗最大的风险就是胆囊的病变还在，合并了胆囊炎，这种炎症长期刺激可能会诱发胆囊癌变。

那么到底胆囊结石是该保守还是手术呢？我们一般认为，像单发的胆囊结石，一个公分左右，而且患者没有临床症状，像这种情况可以暂时保守治疗，每三个月到六个月复查一次彩超，观察病人的胆囊结石情况。但对于小的结石，比如说泥沙样结石或胆囊结石比较大，超过了三个公分的结石，因为它的合并症比较多，像这种情况我们一般不建议保守治疗，还是建议尽早的手术治疗。总的来说，胆囊结石适合保守治疗的情况很少，大多数胆囊结石需要一个微创的手术治疗。