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医生主讲实录

急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病，急性胆囊炎在临床上要鉴别的疾病有下面一些疾病。

第一，消化性的溃疡穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性阑尾炎。第四，肝脓肿。第五，胆囊癌。第六，结肠肝曲癌或者是小肠起始部穿孔。第七，右侧肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。这些疾病是在临床上常见的比较容易混淆的疾病。

首先的就是消化性的溃疡穿孔的一个表现为右上腹疼痛，也有发烧，也有局部的腹肌紧张。在临床上鉴别消化性溃疡穿孔，可以做腹部平片的照片检查，往往就是绝大部分的消化性溃疡都会发现有膈下游离气体，胆囊炎一般没有膈下游离气体。

急性胰腺炎也往往有跟急性胆囊炎做鉴别。急性胰腺炎的病人往往会有血液淀粉酶的增高，在ct检查胰腺周围有水肿，有明显的胰腺周围的炎症的表现，这也跟急性胆囊炎会有不同。

其他的疾病中，比方说肝癌、高危的阑尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，结合临床表现还有实验室检查、影像学检查，一般来说急性胆囊炎的诊断都没什么困难。