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医生主讲实录

肝内胆管结石，有的多年没有症状，或者仅仅有上腹部或者胸背部的胀痛不适，但是如果有症状的话，一般还是比较严重的。比如绝大多数病人可能以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战、高热和腹痛，还有一些合并肝外胆管结石，或者是胆管炎比较严重的黄疸等等，还会造成全身的脓毒症或者感染性休克，这个也是比较严重的情况。

长期胆管梗阻，还有可能造成肝硬化，出现黄疸、腹水、门脉高压以及上消化道出血、肝功能衰竭等等，极少数患者可能局部有肝胆管癌发生的可能，确诊需要靠手术后病理检查。

一旦肝内胆管结石出现症状，主要是采用手术治疗。原则是尽可能的取尽结石，解除胆道狭窄与梗阻，去除结石的部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，应该争取切开狭窄的部位，然后沿胆总管向上切开，到达二级胆管，可以取尽结石。