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医生主讲实录

插管部位一般多在患侧锁骨中线外侧第二肋间和腋前线第四五肋间，若为局限性气胸和尚需引流胸腔积液，则应在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。

插管前在选定部位先用气胸箱测压，以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5到2厘米的皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针芯，通过套管将无菌胶管插入胸腔，再将外侧套管退出，固定导管后另端置于封瓶的水面下1到2厘米，插管成功则导管持续逸出，气泡症状缓解，压缩的肺可在几小时至数天内复张。

经引流后如气胸的症状已缓解，瓶中无气泡溢出，X线证实已完全复张，应夹管观察24小时，如无异常可拔管，如出现虽有气泡冒出，但症状缓解不明显，可能为导管不顺畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或进行其他处理。