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医生主讲实录

肺结核结核球多见于年轻的患者，病灶多见于结核好发部位，肺上叶尖后段和下叶背段，一般无症状，病灶的边界清楚，密度高，可以有包膜，有时有钙化点和周围纤维结节状病灶，多年不变。而急性粟粒型肺结核应当与弥漫性肺泡细胞癌相鉴别，粟粒性肺结核年轻人有发热、盗汗等全身中毒症状，X线影像表现为分布均匀，密度较大的粟粒样结节病灶。而肺泡细胞癌两肺都有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较大，进行性发展和增大，并且有进行性呼吸困难，肺癌患者多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛和消瘦等症状。

胸部X线和CT表现肺癌肿块呈分叶状，有毛刺，癌组织坏死液化以后可以形成偏心、后壁空洞，多次脱落细胞和结核分枝杆菌试验和病灶活体组织检查是鉴别肺癌和肺结核的重要方法。