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医生主讲实录

如置管患者有发冷、高热、寒战等症状，并与透析有较明确的时间关系，透析过程中发热，透析间期体温正常或略高于正常，并且从病史和各项检查中均未发现其他部位感染灶时，应高度怀疑导管相关感染。需立即做血培养，包括置管抽血培养及外周血培养，导管相关性感染时，外周血培养阳性率仅36%到38%，因此血培养阴性也不能排除导管感染的可能，如临床症状在拔管后24个小时内好转即可明确诊断。

拔除后导管尖端培养，每平方米小于15个菌落则多于污染有关，每平米仅若大于500个菌落则为脓毒血症，介于15到500个菌落多与导管感染有关，皮肤试纸培养如发现与血液培养相同的微生物，也有助于诊断。