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医生主讲实录

胆管结石可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。

原发性胆管结石源于胆管系统多与胆管感染，胆汁淤积有关系，继发性胆管结石都是由胆囊结石进入胆管所导致的，胆管结石是梗阻性黄疸的常见原因，肝内胆管结石CT表现是非常多种多样的，以管状，点状和不规则的形状比较常见一些，伴有胆管的扩张；肝外胆管结石则可以见到有靶征和新月征，胆总管内高密度影，可以单个或多个结石以上胆总管扩张，或者是可见有胆总管扩张逐渐变细和中断，边缘比较规则和光整，如果没有见到高密度影，又要考虑到密度结石的可能性。

需要鉴别的诊断是胆管癌，多呈现浸润性生长，导致了管腔的狭窄，可以突然中断，或者是鼠尾样的狭窄，胆管梗阻末端形态不规则，可表现为结节状，增强扫描时肿块与延迟期强化。