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医生主讲实录

胃静脉曲张大部分是因为门静脉高压所引起，首先我们也了解一下，门静脉高压的解剖情况。门静脉主干是由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成。约20%的血液来自于脾脏，门静脉的左右两干分别进入左右半肝，并逐渐分支，其小分子和肝动脉分支血液汇合于肝小叶里的肝血窦，然后汇入肝小叶的中央静脉，最后汇入下腔静脉。

门静脉于腔静脉之间存在四个交通分支，包括胃底食道食管下段交通支，直肠下段肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

其中最主要的是胃低食道管下段交通支，在正常情况下这些交通支都是很小，血流量比较小，出现门脉高压的情况，因为它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而承受门静脉高压的影响也最早最显著，进而如果加上慢性的咳嗽，呕吐，用力排便等腹压内增高的这个因素，它可以使这个静脉迂曲，所以这就是门静脉高压引起胃静脉曲张的一个主要机理。