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医生主讲实录

胃底静脉曲张破裂出血，我们包括非手术治疗以及手术治疗两种类型，非手术治疗是对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人，发生大出血，如果进行外科手术死亡率高达60-70%，这样的病人尽量采用非手术治疗。

非手术治疗主要是：

第一，建立有效的静脉通路，扩充血容量，来监测病人的生命体征。

第二，药物止血，首选的是血管收缩药或与血管扩张药的消脂类来合用。

第三，内镜治疗，内镜治疗是经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内，叫EVS，使曲张静脉闭塞，仅黏膜下组织硬化，来治疗食管静脉曲张出血和预防再出血。

第四，三枪管压迫止血，是暂时控制出血的有效办法，一般不超过24小时，在等待行内镜治疗或放疗期间气囊压迫作为一个过渡治疗措施。

第五，经颈静脉肝内门起静脉分流术，它是采用介入放射疗法，来进行的一个微创手术。

另外，对于手术治疗，我们可以分为两种治疗，手术治疗一种叫门体分流术，它包括了非选择性分流和选择性分流。

另一种手术方式我们叫断流手术，即脾切除，同时手术阻断，门起静脉的反常血流，达到止血的目的。