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医生主讲实录

输血溶血反应是最严重的输血并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高，发生溶血反应，病人的临床表现有较大差异，与所输的不合血型种类，输血速度与数量以及所发生溶血的程度有关，典型的症状为，病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，高热，呼吸困难，腰背酸痛，头痛，胸闷，心率加快，乃至血压下降，休克，出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

溶血反应严重者，可因免疫复合物在肾小球沉积，发生弥漫性血管内凝血及低血压引起肾血流减少而继发少尿，毒尿及急性肾衰竭，术中病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

延迟性溶血反应，多发生在输血后七到十四天，表现为原因不明的发热，贫血，黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重，延迟性溶血反应可引起全身炎症反应综合症，表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克，急性呼吸窘迫综合症，甚至导致多器官功能衰竭等。