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医生主讲实录

目前推荐的手术原则主要有以下几方面：

如果病变位于甲状腺峡部，又无淋巴结转移者，则行双叶次全切除加峡部切除，只保留双叶上极少量腺体。

如果病变位于甲状腺的一侧腺叶，必须行该侧腺叶全叶切除。

如果病变远离甲状腺峡部，则将峡部切除即可。

如果病变靠近峡部，则将峡部和对侧腺叶次全切除。对于甲状腺的双侧叶内均有癌变结节，则应行全甲状腺切除。

对于颈淋巴结肿大的患儿，应行功能性颈清扫，就是保留胸锁乳突肌颈内静脉及副神经。

如双侧颈淋巴结均转移，则行双侧功能性颈清扫。对于未发现颈淋巴结肿大的患儿，只切除喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结。

如果有远处转移，不论结节情况如何，均应行全甲状腺切除。如果癌肿侵犯到颈内静脉及邻近肌肉、神经，则应行标准颈清扫。