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医生主讲实录

高渗性缺水又称原发性缺水，是由水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，严重的缺水可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内液细胞外液都有减少，最后由于脑细胞缺水而导致脑功能障碍的严重后果。

具体对高渗性缺水的代偿机制是，高渗状态刺激位于视丘下部的到口渴中枢，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加以降低细胞外液的渗透压，另外细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素分泌增多，使肾小管对水的再吸收增多，尿量减少，也可使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如缺水加重导致循环血量显著减少，又或引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收以维持血容量。

高渗性缺水的病因主要有：

1、摄入水分不够，如食管癌至吞咽困难，重危病人给水不足，经鼻、胃管或空肠造瘘管给予高浓度肠内营养液等。

2、水分丧失过多，如高热大量出汗，大面积烧伤，糖尿病未控制，导致大量尿液排出等。