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医生主讲实录

经右颈内静脉途径，活检钳于右心室间隔面心内膜夹取是最常用的心机活检方法，其操作步骤如下：

一、患者取肩高头低平卧位，面向左侧，暴露右颈部。常规右颈内静脉穿刺，置入7Fr粗鞘管以后，回抽血三到五毫升弃之，用肝素盐水冲管。

二、使用活检钳，在X射线透视下，活检钳保持闭合状态送入右心房外侧下三分之一处，逆时针旋转通过三尖瓣口进入右心室。

三、使活检钳通过三尖瓣口后继续逆时针旋转，使钳夹顶端位于右室上二分之一处并指向室间隔。

四、在左前斜60度X线透视下，活检钳指向后方，即室间隔面。

五、到达目标位置以后，张开钳嘴，缓慢前送直到接触到室间隔心室壁时，心电波会出现室性早搏，操作者也可以略感到通过活检钳传导的室壁搏动感。

六、闭合钳口，钳取组织，同时轻揉回撤，撤出活检钳可取到米粒大小的心肌组织。