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医生主讲实录

本病的临床分期分为活动期和非活动期，活动期病理主要表现为有活动性变化，肾小球出现严重的细胞增生性坏死，多形核白细胞浸润，玻璃样血栓，毛细血管血管壁断裂，细胞性内皮下大量斑块状电子致密物以及肾间质有淋巴、单核细胞浸润，肾血管出现纤维素样坏死。

临床表现为血尿、蛋白尿增多，肾功能衰竭出现或加重，可发生在本病初诊时症状明显者或在病程中某一阶段临床症状加重者，可存在狼疮的肾外活动性指标异常，如伴有关节炎，血白细胞减少，血补体C3降低，抗DS-DNA抗体阳性，皮肤黏膜损伤，胸膜炎，心包炎，精神神经系统损伤，血管炎等。

此期需要强化治疗，较大剂量的糖皮质激素和免疫抑制剂规律应用是控制病情的关键，同时，各项其它治疗措施也要落实到位。本病非活动期，是指上述情况经治疗以后缓解或消失，病情稳定者，本期仍需应用常规或维持量的糖皮质激素、免疫抑制剂、治肾药等，不宜停药。