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医生主讲实录

第一，缺血性改变，冠状动脉急性闭塞后最早出现了变化是缺血性的t波的改变，通常是缺血最早出现在心内膜下基层，使对象缺血区的导联出现t波高而直立，若缺血发生在心外膜下基层，出现t波倒置。

第二，损伤性改变，随着缺血时间的延长，缺血程度进一步加重，就会出现损伤型的图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段的抬高。

第三，坏死型改变，就是进一步的缺血可以导致细胞变性坏死，坏死的心肌细胞上的电活动，该部位心肌不会再将心电向量，正常的心肌仍然照常除极，从而产生了一个与梗死部位相反的中和向量，也就是所谓的q波或者是去qs波，这也是坏死性图形改变主要表现。