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医生主讲实录

病原学诊断主要包括以下三个方面：

一、标本采集和结核菌的检测，标本主要来源于包括痰液、超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液、肺及支气管活检标本，涂片阴性不能排除肺结核，连续检查大于等于3次可以提高检出率，分离培养法灵敏度高于涂片电解法，可直接获得菌落，便于与非结核分枝杆菌鉴别，是结核病诊断的金标准，未进行抗结核治疗或者是停药48-72小时的肺结核患者可以获得比较高的分离率。

二、结核菌药物性、敏感性监测，对肺结核痰菌阴转后复阳，化学治疗3到6个月，痰菌仍持续阳性，治疗菌群减少后有持续增加，即复治患者应进行药物敏感性监测，原发耐药率较高地区有条件时，初治肺结核也可行药物敏感性监测。

三、血清抗结核抗体检测，血清学诊断可成为结核病的快速辅助诊断手段，但特异性强，敏感性较低。