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医生主讲实录

成人久咳不愈也属于慢性咳嗽范畴，其慢性咳嗽的常见病因有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。

慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，此类患者以干咳为主，患者多需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定、支气管激发试验等来明确诊断。鼻炎、鼻窦炎都可以引起慢性咳嗽，此时鼻腔内的分泌物从鼻咽部反流至咽喉部，刺激患者出现咳嗽，即鼻后滴漏综合征。咳嗽还可以见于胃食管反流引起的临床症状，患者多可以伴有咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑，有时常伴有胃烧灼感、反酸、嗳气、胸痛等症状。嗜酸粒细胞支气管炎引起的慢性咳嗽多是以慢性刺激性的干咳为主，有时咳少许白黏痰，部分患者对油烟、灰尘、异味、冷空气比较敏感，此时诱导痰中的嗜酸性粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果比较好。