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医生主讲实录

急性发作期哮喘根据严重程度分为四级。

一、轻度。步行和上楼时气短伴有焦虑、呼吸频率轻度增加、可以闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气可以正常。

二、中度。稍适活动偶感气短、讲话时通常有中断，时有焦虑、呼吸频率增加、可有三凹征，可闻及响亮弥漫的哮鸣音，心率增快。使用支气管舒张剂后PEF障碍预计值60%-80%，血氧饱和度为91%-95%。

三、重度。休息时感觉气短、端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑、烦躁、大汗淋漓。呼吸频率大于30次/分钟，通常有三凹征，可以闻及响亮弥漫的哮鸣。心率增快，可以出现奇脉。使用气管舒张剂后PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100l/分钟，血样饱和度小于等于90%。

四、危重患者。此时不能讲话，嗜睡或意识模糊、胸腹矛盾运动。哮鸣减弱甚至消失，脉搏变的更慢不规则，严重的低氧血症和二氧化碳潴留等情况。