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医生主讲实录

社区获得性肺炎的鉴别诊断有以下几点，常需要与肺结核相鉴别。肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热低烧、消瘦，有时伴有咳嗽、咳痰。患者根据肺部CT以及相应的痰液检查、PPD试验等予以鉴别。与充血性心力衰竭和肺水肿相鉴别，此类患者往往有心脏疾病的病史，可以出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安等现象。行心脏彩超，血BNP等相关检查予以鉴别。

肺纤维化多见于青壮年40岁到50岁左右，患者可以出现活动后的胸闷气喘以及呼吸困难，此时肺部影像学有特征性的改变。肺栓塞或肺梗死患者，此类疾病起病较急，可以突发胸痛、呼吸困难伴或不伴有咯血以及晕厥等现象，此类患者确诊需要行肺动脉CTA的鉴别诊断。