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医生主讲实录

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤的瘙痒和黄疸。危害主要是对于胎儿，这个疾病可以使胎儿围生期的发病率和死亡率增高。诊断要点主要包括以下几个方面：

一，妊娠28-30周的时候出现瘙痒，手掌、脚掌为重，逐渐向肢体和腹部延伸，白天轻，夜间重，呈持续性，部分孕妇可出现黄疸，偶尔会有恶心，胃口不佳，分娩1-2天症状消失，再次妊娠可以复发。

二，血清总胆汁酸浓度明显，常常是正常值的10-100倍，可用于早期诊断标准和胎儿预后的评估，总胆汁酸浓度大于40umol/L的时候提示病情比较严重，肝功能检查丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，在瘙痒开始后一周出现，总胆红素轻度升高，直接胆红素增高，尿胆红素阳性，血清碱性磷酸酶胆固醇升高。