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医生主讲实录

首先是呕血，或者伴随黑便，这是上消化道出血的特征性表现。

出血部位在幽门以上者，常有呕血和黑便，在幽门以下者，可仅表现为黑便，呕血与黑便的颜色、性质、与出血的量和出血的速度有关。呕血呈鲜红色或者血块儿，提示出血量大而且速度很快，血液在胃内停留的时间短，未经胃酸的充分混合就呕出。若呕血呈棕褐色或者是咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间较长，经硫酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便是因为血红蛋白中铁与肠内的硫化物作用，形成硫化铁所致，出血量大且迅速时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，此时需要与消化道的出血相鉴别。如果空肠回肠出血，出血量不大，在肠内停留时间比较长，也可以表现为黑便，需要与上消化道出血鉴别。