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医生主讲实录

其适应症有以下三点：

第一，胃肠功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入的患者，如昏迷病人、大面积烧伤、复杂大手术以及危重病例，这类病人胃肠道功能基本正常，应尽量采用肠内营养支持。

第二，胃肠道功能不良者，例如消化道瘘、短肠综合征等，消化道瘘患者所用的肠内营养制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用，营养液最好能输至瘘口远端肠道或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住，若肠内营养溶液输入后使肠瘘引流大量增加，则得不偿失，应调整措施或改用肠外营养，急性重症胰腺炎的病程较长，在病情稳定后可经空肠造口管或鼻空肠管输入肠内营养液，由于营养液不经过十二指肠，因此不会刺激胰液分泌而使病情加重。

第三，胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者，例如糖尿病或肝肾衰竭的患者，原则上只要胃肠功能基本正常，这类病人仍然属于肠内营养的适应症，肠内营养引起糖尿病人糖代谢紊乱的程度比肠外营养轻，容易控制，肠内营养用于肝肾衰竭的患者虽然对肝肾功能影响较小，但因这类病人往往伴有不同程度的胃肠功能不良，对肠内营养的耐受性较差，因此需减量使用为宜。