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医生主讲实录

消化道溃疡与胃癌鉴别多借助于胃镜检查。

胃镜发现溃疡时应注意与恶性溃疡相鉴别，典型胃癌溃疡形态多不规则，常大于2个厘米，边缘呈结节状，底部凹凸不平，表面附有污秽状的苔，胃镜检查的时候对于胃溃疡要常规在溃疡边缘取活检，关于这个溃疡的块数尚无定论，一般溃疡周边4个部位的活检多能达到诊断需要，部分胃溃疡在胃镜下难以区别良恶性，有的时候需要多次活检和病理检查，甚至需要结合超声内镜评估或者穿刺活检。对于胃溃疡迁延不愈，需要排除恶性病变的，应该多点活检，正规治疗8周后复查胃镜，必要的时候再次取活检和病理检查，直到溃疡完全愈合。