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医生主讲实录

肺性脑病在临床上主要是意识障碍，神经精神症状和视乳头水肿，其精神症状多半出现在肺功能障碍严重时，主要表现为意识障碍，大致可分为两种类型，一种为开始意识混浊，然后趋向嗜睡，昏睡，另一种呈现谵妄或精神错乱，可能与前者相护一型，病情常反复波动，严重时都可陷入昏迷，部分病例的意识障碍不明显或者仅轻度改变，而突出表现为猜疑，焦虑不安，抑郁伤感，牵连观念，片断妄想，少数病人可能会出现欣快和轻瞬狂状态等，这些症状往往为时短暂，呈阵发性，某些可有部分自知力，神经症状可出现静止性震颤，扑翼样震颤，肌阵挛，视乳头水肿等，后期可能会出现阳性，锥体束征，肢体轻瘫及癫痫样发作。

治疗原则首先防止诱发肺性脑病的各种有关因素，包括控制肺部感染，防止充血性心力衰竭，禁用一般的麻醉剂，催眠剂等，在积极治疗原发病的基础上着重改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，促进脑细胞代谢，减轻脑水肿，这样可以使精神症状减轻或消失。