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医生主讲实录

脑出血后出现发热比较常见，合并发热最常见的原因有以下几点：

一，中枢性高热系病变累及到丘脑下部的体温调节中枢的缘故，常见于大面积脑出血或脑梗死，脑出血破入脑室，原发性脑室出血，丘脑和脑干出血和较重的脑干梗死，临床上常表现持续高热达30℃以上。患者一般无汗，躯干发热而四肢阙冷，往往不伴有寒战，用退热药疗效不好，顽固性中枢高热都提示病人病情较为严重。

二，出血吸收热，脑出血或蛛网膜下腔出血在发病后1-2周内系血肿在吸收过程中，红细胞溶解所产生的致热因子而导致的发热。一般体温在38℃左右，一般无需特别处理。

三，感染性发热，特别是合并昏迷的脑血管疾病患者常常并发肺部感染，也可见于吞咽困难的患者因误吸所导致吸入性肺炎或坠积性肺炎。其次为泌尿道感染和褥疮。体温可持续高热，也可以不规则发热，常伴血象白细胞升高。

四，脱水热，常由于脱水过度如脑出血的患者因降颅压，脱水过度或进食差，导致血液浓缩，体温调节中枢受累所引起。