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医生主讲实录

隐球菌存在于某些鸟粪和土壤当中，是一种条件致病菌，原有慢性疾病或者大量使用免疫抑制剂的患者比较容易感染。诊断要点：

一、是有以上的易感染因素或者是有鸽等鸟类的接触史。

二、是有合并感染中毒的症状，如脑膜刺激症，颅内压升高症，眼底水肿，视力减退，精神淡漠，嗜睡，烦躁等脑损伤的症状。

三、是有脑脊液的压力可以高达40mm泵柱，蛋白升高，糖和氯化物降低，脑脊液的涂片和培养可以发现隐球菌是确诊的依据。

四、CT和核磁共振可以看到脑水肿，脑室扩大。

治疗方案：

一、可以用两性霉素B静脉滴注，可以辅助于地塞米松。

二、两性霉素B鞘内注射。

三、五-氟胞嘧啶口服或者静注。

四、氟康唑缓慢静脉滴注用的时候不可以予两性霉素B合用。