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医生主讲实录

栓塞性脑梗死时早期使用脱水药是为了防治脑水肿，阻止半暗带的恶化，缩小脑软化的范围，以控制症状的发展。对大面积脑梗死以及小脑梗死，可发生严重脑水肿和继发脑疝时，应当积极进行脱水降颅压治疗，必要时需要进行颅瓣切除减压治疗，临床上常用的药物有甘露醇和甘油果糖等，脑水肿严重时在应用甘露醇时，加入呋塞米、地塞米松等可以加强利尿排水作用。

而进行扩容治疗可以增加循环血容量，降低血细胞比容和血黏滞度，增加脑灌注，缓解脑血管痉挛，改善脑循环，常用的药物有低分子右旋糖酐等静脉滴注。扩容治疗适用于无颅内压增高的患者。