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医生主讲实录

脑梗塞的患者是不是降压，也就是说降血压选择什么时候开始，这个要具体问题具体的分析。

急性脑梗塞如果病人的血压升高的程度和患病前的基础血压相比较不是特别很高的情况下，不应该积极的降压，一般掌握的原则是在脑梗塞发病后一周之内不需要特别积极的降压，一般收缩压在180mmHg，舒张压在100mmHg的时候可以观察或者是服用一些较为缓和的降压的药物，把血压降到收缩压150mmHg左右，舒张压90mmHg左右就可以了。

脑梗塞发病一周以后如果血压还是持续的升高，需要规律的服用降压药物，可以把血压控制到140／90mmHg以下，但是这样的速度不能太快，如果有严重的大动脉狭窄或者是高龄的老人（比如说80岁以上）血压降到收缩压130-150mmHg，舒张压在80-90mmHg是比较合理的。

那么脑梗塞急性期的前3天这个血压升高很可能是一种代偿性的，不需要积极的降压，需要很好的进行观察，那么一周之内血压如果不是持续性的很高，控制在140／90mmHg左右应该说是比较安全的，降血压对于脑梗塞这样缺血性疾病来说应该慎重，脑出血的病人急性期如果血压很高的话，应该积极降血压，控制好血压，防止持续性的出血，防止病情加重，出现了脑水肿甚至于出现脑疝这样的情况。

所以，缺血性的脑梗塞的患者急性期一周之内我们对血压应该多观察、不过分的积极的降血压，防止血压过低而造成了梗塞症状加重，出现了局部水肿等等这些情况，所以我们说脑梗塞什么时候开始降压是一个很严谨的问题，要很好地进行观察、测量血压，根据患者病情的具体情况采取一定措施，力争安全的度过急性期，保证患者的循环和血液的供应，这一点很重要。