乙肝五项中表面抗体和e抗体阳性通常提示既往感染,但如果肝功能正常且乙肝dna阳性则需考虑隐匿性乙型肝炎。患者年龄和彩超结果可帮助判断是否需抗病毒治疗。家属同样应检查乙肝五项。
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脂肪肝是肝脏中脂肪过度沉积的病变,包括酒精性和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝因大量饮酒引起,而非酒精性脂肪肝则与高热量饮食、缺乏运动、胰岛素抵抗及代谢综合征相关。某些药物及快速减肥也可能导致脂肪肝。
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遗传性肝硬化是一种由于基因突变导致的肝脏代谢障碍性疾病,虽然不具传染性,但具有遗传易感性。常见的原因包括遗传性血色病、囊性纤维化、小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏症和肝豆状核变性,这些病因皆可导致肝硬化。
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小孩肝硬化原因多样,与成人不同,主要分为病毒感染、先天性遗传代谢异常、后天代谢异常、免疫异常、肝胆囊性疾病、淤血性肝硬化及隐源性肝硬化等。
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病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型,分别由不同病毒感染。甲型和戊型肝炎主要通过粪口途径传播,而乙型、丙型和丁型肝炎则通过母婴及血源性等多种途径传播。乙型、丙型和丁型肝炎需抗病毒治疗,防止肝纤维化和肝癌,甲肝和戊肝一般自愈。
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病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型,其中甲型和戊型肝炎主要通过粪口途径传播,而乙、丙、丁型主要通过母婴、密切接触、血源性、医源性和性接触等途径传播。这三种肝炎可能发展为慢性,需要积极的抗病毒治疗。
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轻微肝硬化是早期肝硬化的表现,由多种病因导致的肝损伤。常见病因包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等。早期肝硬化患者无明显症状,肝功能可满足代谢需求。若不治疗,可能进展为晚期肝硬化,产生严重并发症。去除病因可稳定甚至逆转病情。
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酒精性肝病的治疗主要包含戒酒、营养支持和药物治疗。戒酒是关键措施,患者需注意戒断综合征。营养方面,需高脂蛋白、低脂饮食,补充维生素。早期酒精性肝病可治愈,但晚期肝硬化则难以治愈,易发生并发症,预后较差。
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病毒性肝炎主要通过检测病毒的抗原、抗体及核酸进行诊断。包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中,甲型通过检测IgM抗体,丙型需检测抗丙肝抗体及RNA,乙型通过DNA及五项检测,丁型通过抗体或抗原检测,戊型则需要IgG和IgM抗体检测。此外,还应进行相关的生化及影像学检查,以综合评估病情。
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病毒性肝炎症状以胃肠道症状最为常见,包括乏力、食欲不振等,严重者可出现黄疸。病情可进展至慢性病毒性肝炎及肝硬化,导致多种严重并发症。应积极进行抗病毒治疗,以减少肝硬化及肝癌的发生率。
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肝硬化主要由乙肝或丙肝病毒感染等多种因素长期作用形成,表现为肝细胞坏死与结缔组织增生。早期可维持正常功能,晚期则出现明显肝功能异常及各种并发症,严重影响生命及生活质量。
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病毒性肝炎的并发症主要包括肝衰竭、肝硬化及肝癌。肝衰竭可分为急性和慢性,以及慢加急性。肝硬化的并发症通常见于失代偿期,包括低蛋白血症、脾功能亢进、门脉高压等。甲型和戊型肝炎多属急性过程,预后良好,而乙、丙、丁型的慢性肝炎则预后不佳,需要积极治疗。
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肝硬化失代偿期是由各种病因导致的严重肝脏损伤,表现为肝细胞广泛坏死及纤维化,结果使肝脏功能丧失,出现低蛋白血症、门脉高压等并发症,5年生存率仅14%~20%。需要早期诊断与治疗,主要包括病因治疗与对症处理。
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肝硬化是由多种因素引起的肝脏损伤,导致肝小叶结构破坏及功能失常。根据肝功能受损程度可分为代偿期和失代偿期,前期患者可无明显症状,后期则出现严重并发症,预后不良。
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乙肝是最常见的病毒性肝炎,成人急性乙肝大多数可治愈,婴幼儿感染后90%以上会转为慢性。慢乙肝需积极抗病毒治疗,防止发展为肝纤维化、肝硬化或肝癌。治疗药物包括干扰素与核苷酸类,需长期治疗,避免病毒反弹。
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慢性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染造成的慢性肝脏炎症,表面抗原持续6个月以上被诊断为慢性感染。若病毒复制及肝功能异常,则为慢性乙型病毒性肝炎,需抗病毒治疗以抑制病毒,预防肝纤维化、肝硬化及肝癌。
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血吸虫性肝硬化是血吸虫病晚期的表现,由虫卵大量沉积引起,早期肝脏肿大,表面可见结节,晚期肝脏变硬、缩小,并可导致多种并发症,如静脉曲张和脾功能亢进。
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丙型病毒性肝炎的治疗主要包括抗病毒、抗纤维化和保肝抗炎治疗,抗病毒治疗是关键。常用的抗病毒药物有DNA药物和干扰素,治疗方案包括泛基因方案和基因型特异性方案,疗效可达95%以上,疗程一般为三个月。
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早期肝硬化在去除病因后有治愈可能。肝硬化由多种因素导致,分为代偿期和失代偿期,早期可无明显症状。去除病因如戒酒后,部分早期肝硬化可治愈,然慢性乙型肝炎引起的肝硬化难以彻底治愈。
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肝硬化是否传染取决于病因,病毒性肝硬化如乙肝和丙肝有传染性,并需抗病毒治疗以缓解病情。其他类型如酒精性肝硬化等则无传染性。尽早去除病因可治愈,但失代偿期肝硬化预后不良。
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