脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变,甘油三酯储值超过肝重的5%被称为脂肪性肝病。分为酒精性和非酒精性脂肪肝,后者有多种危险因素如高脂饮食、胰岛素抵抗等,常见于丙型肝炎等患者。
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脂肪肝患者可以适量食用花生,但要控制摄入量以避免能量过剩。生活干预是重要的治疗手段,包括戒酒、调整饮食结构、增加运动及减重。轻度脂肪肝可以通过生活方式改变治愈,重度患者则需结合药物或手术治疗。
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肝功能不全是因病理因素导致肝细胞和库普弗细胞损伤,引起代谢、合成、免疫功能障碍,产生水肿、黄疸等症状。患者常伴有转氨酶升高,表现为发热、恶心、肝区疼痛等,严重者可出现肝性脑病及腹水等并发症。
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脂肪肝的饮食禁忌包括戒酒、避免暴饮暴食、摄入低脂肪、低糖、低热量的食物,以及增加蔬菜水果和优质蛋白的摄入。运动有助于脂肪肝的消除,轻度脂肪肝可通过生活干预治愈,重度患者可能需药物或手术治疗。
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体检发现乙肝后,需要进行HBV-DNA、肝功能、肝脏弹性、肝脏B超和甲胎蛋白的检查。如果除了HBV-DNA阳性外其他正常,无需治疗,只需定期监测;若有异常,需抗病毒治疗。应慎重选择治疗时机。
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脂肪肝的b超检查是临床上最常用的筛查手段,许多患者在没有明显症状时被发现。超声表现为肝区近场回声增强并远场回声衰减,可能伴有肝脏肿大。CT和磁共振检查也能有效诊断脂肪肝,具有高敏感性和特异性。
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脂肪肝可导致甲胎蛋白升高,正常值小于10μg/L。其升高可能是生理性或病理性,如肝炎、肝硬化和原发性肝癌等。患者需进行超声、CT或磁共振检查,以排除肝脏肿瘤的可能,并密切监测甲胎蛋白变化。
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小三阳是否属于肝炎需综合分析具体情况。如果HBV-DNA阳性且肝功能异常,则需抗病毒治疗;若HBV-DNA阴性且肝功能正常,则为乙肝表面抗原携带,无需治疗,可正常生活,定期复查。
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肝硬化患者可以适量食用红薯,其含有丰富的营养成分,有助于提高免疫力及缓解消化问题。早期肝硬化患者需避免过度劳累、熬夜和酒精,失代偿肝硬化患者则需注意饮食和记录尿量,以防诱发肝性脑病。
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肝癌在CT平扫中表现为低密度,需进一步增强CT确诊。增强CT分为动脉期、门静脉期和延迟期,动脉期肝癌快速增强,门静脉期密度较低,延迟期恢复平扫表现,血流具有快进快出的特点。这些特征有助于鉴别良性病变。
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非均匀性脂肪肝的严重程度取决于具体情况,轻度患者可无症状,重度患者可出现严重并发症。此病由多种原因引起肝内脂肪沉积不均匀,轻度可表现为乏力、恶心等,重度则可能导致门脉高压、消化道出血及内分泌失调等问题。
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肝硬化的治疗效果与病因及早期发现密切相关。早期肝硬化可在去除病因后治愈,酒精性肝硬化患者通过戒酒和支持治疗可部分治愈,病毒性肝炎引起的肝硬化则需积极抗病毒治疗,虽然不能完全治愈,但能有效控制病情。
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不均匀性脂肪肝的严重程度与具体情况有关。轻度者可无症状或出现乏力、食欲不振等,重度者则可能并发门脉高压和消化道出血,预后不良。及时处理少见的急腹症表现很重要。
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乙肝肝硬化早期可能表现轻度乏力、恶心等症状,部分患者无明显不适。晚期则会出现严重并发症,如低蛋白血症、腹水等。因此,早期患者应积极进行抗病毒治疗以防病情进展。
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早期肝硬化有可能治愈,尤其在去除病因后,如戒酒和给予营养支持等。大多数早期患者仍有正常肝细胞,生化检查基本正常,且无明显不适。但晚期肝硬化则不能治愈,肝功能明显异常,并可能出现严重并发症,需尽早治疗以延缓病情进展。
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小孩打乙肝疫苗后可能仍然被传染的原因主要有两个:一是部分小孩接种后未产生乙肝表面抗体,二是抗体随时间消失。疫苗接种后需检测抗体,确保免疫力持久,必要时需补打加强针。
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乙肝大三阳患者若肝功能正常,可能无明显症状,无需治疗,只需定期复查。若转氨酶升高,则可能出现乏力、恶心等症状,体检可见肝掌、脾大等。若进展至失代偿期,严重并发症如腹水等可能出现。
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肝硬化患者可适量食用鸡蛋以补充蛋白质,但若出现肝性脑病则应禁食。失代偿期患者禁食动物蛋白、忌酒,建议进食软烂食物,并注意尿量变化以防电解质混乱。
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乙肝通过母婴传播,乙肝孕妇能在胎盘、分娩及母乳喂养时将病毒传给婴儿。母婴传播是主要传播途径,约40%-50%的感染者由此感染。乙肝孕妇病毒含量决定传播风险,建议病毒含量高的孕妇在孕24-28周开始抗病毒治疗。新生儿需在出生后24小时内接种免疫球蛋白和疫苗,以降低感染风险至5%-10%。
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酒精肝的症状根据病程和类型有差异,早期通常没有明显症状。随着病情加重,患者可能出现乏力、食欲下降等。不同类型的酒精肝症状各异,酒精性肝炎可出现肝区疼痛、腹痛、瘙痒等,而酒精性肝硬化则会有明显症状,如腹水和消化吸收不良。
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