晚期医学定义有多种,尤其在肺癌中,四期指出现远处转移,通常无法手术。部分医生将这些状态称为晚期,仍可进行干预和治疗如新辅助治疗,通过化疗或放疗减少肿瘤再进行手术,以期根治。
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脑干胶质瘤以前被视为绝症,但随着技术的发展,部分脑干胶质瘤,特别是室管膜瘤,经过手术切除后能获得良好的结果。虽然手术过程非常艰辛,但患者的康复证明了这些肿瘤并非都是绝症。
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肿瘤介入治疗是肿瘤治疗的重要环节,只有约20%的患者能够接受外科手术切除,其余80%的患者需要积极治疗。介入治疗通过导管或消融针直接作用于肿瘤局部,旨在控制肿瘤生长。越来越多的患者选择这种治疗方法。
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肿瘤介入治疗因其微创特性和良好的局部根治效果,受到越来越多患者的青睐。许多患者在外科手术后遭遇复发,介入治疗能有效应对这种情况,创伤极小,仅需1到2毫米的针眼。
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血管治疗是介入治疗的一种,主要通过阻断肿瘤供血血管来实现对肿瘤的治疗。肿瘤一般以动脉血供为主,通过介入栓塞治疗技术,能够精准对肿瘤的供血血管进行栓塞,从而实现饿死肿瘤的目的。
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肿瘤根据大小分为小于3厘米的肿瘤、中等大小的3到5厘米肿瘤和大于5厘米的肿瘤。所有肿瘤在形成自身血管后均可通过介入栓塞控制生长。大肿瘤可能副反应较大,需要分次栓塞以达到控制效果。
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肿瘤介入治疗具有可重复性强、费用低廉、效果好、术后并发症小等优点,但也存在姑息治疗的缺点,通常需要定期进行多次治疗。整体来看,它为肿瘤治疗提供了有效的方法,可以与外科手术、消融、化疗及中医治疗相结合,给病人更多选择。
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肿瘤介入治疗分为血管和非血管治疗。血管治疗通过股动脉穿刺导管,术后需观察股动脉情况和足背动脉搏动,以防缺血。栓塞后肿瘤坏死可导致发热,需要及时处理。非血管治疗则通过经皮穿刺,同样需关注出血问题。
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血管介入治疗通过阻断肿瘤供血和注入化疗药物与栓塞剂,可减少肿瘤供血,导致肿瘤缩小,缓解相关症状。非血管介入治疗如消融疗法,利用热或冷冻技术毁损肿瘤,也会显著缩小肿瘤并导致坏死。
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肿瘤的介入治疗是一种流行的疗法,主要包括静脉化疗和动脉化疗。动脉化疗药物浓度高于静脉化疗,同时介入治疗可以在化疗中注入栓塞剂,以堵塞肿瘤供血血管,从而效果更佳。
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目前能手术的主要是一期、二期肺癌患者,三期患者通常采取化疗。还有如分子靶向药物、生物免疫治疗和质子治疗等多种方法,也可以有效治疗晚期肺癌。此外,中医中药能扶肺气,从根本上进行治疗。
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肝肿瘤介入治疗主要针对良性血管瘤及恶性肝癌等,通过导管进入肝动脉进行造影,注入化疗药和栓塞剂控制肿瘤。肿瘤缩小时可结合射频消融、微波消融等进行联合治疗,提高疗效,实现手术切除。
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肺癌常导致纵隔、锁骨下及颈部淋巴结转移,治疗主要为化疗。若淋巴结压迫上腔静脉或喉返神经,可采取放疗或局部治疗。中医认为淋巴结偏痰湿,亦可进行调理治疗。
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随着年龄增长,职工45岁以上需进行体检,其中肿瘤标志物(如CEA、C199、724)是筛查肺癌的重要手段。此外,胸部X光片也常用于体检,但因肿物可能与纵隔或椎骨重叠,导致难以确诊,因此CT被认为是更好的筛查方法。
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介入治疗过程中疼痛普遍存在,尤其麻醉时皮下有胀痛,血管栓塞和消融治疗可能引起缺血性疼痛和肝包膜附近的疼痛。疼痛评分通常在6分以下,多数情况下可用常规止疼药缓解,个别情况下可使用阿片类止疼药。
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肺癌患者咯血是由于肿瘤侵犯支气管动脉,导致血流入支气管并咳出。需鉴别咯血与消化道呕血,确诊后可用止血药和进行支气管动脉栓塞以控制出血。
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肺癌患者常出现骨转移,其中70%伴有溶骨性破坏,导致高钙血症。骨转移患者凝血功能障碍,易发生血栓性疾病,甚至死亡。同时,胸椎和腰椎的病理性骨折可能压迫脊髓,增加死亡风险。
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肺癌的诊断通常通过支气管动脉或经皮穿刺进行活检,常见的类型有鳞癌、腺癌和小细胞肺癌。而腺鳞癌是一种较难治疗的混合型肿瘤,其同时具有腺癌和鳞癌的特点,导致在用药选择上更加复杂。
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肺癌患者发热多在38度5以下,主要因肿瘤坏死或阻塞性炎症引起。可通过温水、解热镇痛药或中药控制,若无明显畏寒和高血象可考虑不使用抗生素,且激素治疗并不合适,应以对症治疗为主。
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肺癌患者的饮食需谨慎,西医不常强调,但中西医结合医院对此有严格规定。肺喜润恶燥,辣食禁忌。从中医看,土生金,伤脾胃的凉甜食物和水果不宜食用。
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