本文讨论胸部CT报告中出现的胸膜下结节和胸膜牵拉的情况,强调这些通常是由炎症引起的,并非肺癌的典型表现。只有在明确有肺癌的情况下,胸膜牵拉才可能是胸膜受侵的征兆,需逐步分析其形成原因。
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肺癌与吸烟关系密切,生活环境、饮食习惯和情绪也影响肺的健康。戒烟、忌口辣煎炸食物以及调适心情是保持肺部健康的重要措施。
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肺癌患者可能会经历胸痛,主要由胸膜受侵和肋骨转移引起。西医通常使用止疼药和神经阻滞法缓解疼痛,而中医则通过活血化瘀、针灸和火针围刺等方法治疗。疼痛的根本原因在于不通则痛。
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阅读:18
肺癌患者的肿瘤本身不具传染性,但因免疫力低下,可能合并细菌或病毒性感染,如肺结核等。有极少数肺癌患者同时患有其他传染性疾病,如病毒性肝炎,这些患者是具有传染性的。
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四期肺癌患者因转移无法手术,化疗是主要治疗手段,虽然有效但可能出现耐药。一些有心脏病或体弱的患者无法进行化疗,因此可考虑化疗与中医结合以最大化患者收益。
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早期肺癌(如二期以下)在术后或局部消融后通常不需要化疗,但若病理有高危因素(如高表达KI-67或腺鳞癌)则需化疗。有时早期肺癌的判断可能不够细致,需仔细评估病灶位置,避免错判为早期癌症。
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肺部结节可出现在左肺或右肺,右下肺结节更为常见。西医对此解释较少,中医认为气机影响可导致右肺结节。情志不舒可导致气机下降,需做好调理,避免盲目紧张和误判为肺癌。
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肺癌靶向药物于2005或2007年在美国和香港出现,主要针对表皮生长因子受体(EGFR)突变患者。最早的药物是吉非替尼,如今已有国产版本及二、三代靶向药,但仍不能完全取代化疗,通常是化疗与分子靶向药物联合治疗。
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许多疾病会导致肺结节,绝大多数为良性。出现肺结节后,患者需重视并定期进行胸部CT检查,同时在生活、饮食和情绪上进行防癌管理。虽然一些结节可能恶变,尤其是大于1厘米的结节,但也应保持冷静,因肺癌的治疗方法众多。
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吸烟与肺癌的发生率密切相关。它会影响肺组织的湿润程度,烟草被认为是燥热的物质,而肺喜欢清洁和湿润。因此,吸烟与肺的特性不符,可能导致肺气虚,进而引发各种肺部问题。
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肺萎缩是由于肺癌压迫主支气管或支气管肿物引起的肺不张,造成气道堵塞,导致肺像气球一样萎缩。某些情况下,健侧肺可能为了代偿而增大。此外,气管异物和支气管良性病变、胸膜限制也能导致肺萎缩。
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肺癌患者出现肝转移较为常见,这通常表明病情已进入晚期,生存期显著下降。患者身体虚弱,存在肝血不足、失眠多梦等症状。因此,在化疗的同时,需积极控制肝脏病变,并扶正固本,以期迎来奇迹。
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小细胞肺癌对化疗非常敏感,标准方案为依托泊苷加顺铂(EP方案),化疗周期为21天,通常进行6个周期。治疗后需进行肿瘤评估,效果较好,但需注意脑转移,建议进行脑部核磁检查。
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在早期肺癌没有明显症状,包括咳嗽。若肿瘤侵犯支气管则咳嗽明显,若未侵犯则无症状。可能出现乏力及转移癌症状,如骨痛和脑转移引起的行为异常或昏迷。
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肺癌主要症状是咳嗽,严重时导致患者失眠。西医常用止咳药物,然而中医更注重病因治疗,将咳嗽细分为肺咳、干咳等。中医通过调理,如补肾、疏肝理气、健脾,来治疗咳嗽,效果显著。
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肺癌的发生与多种因素相关,包括环境污染、吸烟等外因,以及患者内因如情志不舒和脾胃不和。中医理论强调脾胃的状态影响肺的营养,进而导致肺癌的发生。
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化疗可以通过静脉或口服进行,介入治疗可将药物通过动脉注入。治疗后若存在EGFR或VEGF突变,可联合使用TKI等靶向药物,以提升治疗效果。
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肺癌手术的难度取决于肿瘤的部位和是否临近气管或血管。一般中心型肺癌手术难度较大,而外周型肺癌相对较小。如果选择微创治疗,针对三公分以下的肿瘤,手术时间约一个小时,时间较外科手术短。
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肺癌患者如果有手术机会,通常在手术前进行4个周期的化疗,术后根据病理结果可能需要4到6个周期的巩固化疗。对于晚期患者,通常要进行6个周期的化疗,结束后可考虑靶向药或免疫治疗。
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肿瘤治愈的标准是在治疗后影像学、化验和病理检查均消失,并在5年内无复发。治愈的可能性取决于准确的评估、科学的多中心治疗和肿瘤的分期,早期肿瘤治愈率较高。
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