鼻窦炎的手术治疗需要详细检查与评估,明确手术适应症,并找出病因。手术主要通过内镜进行,解决解剖变异如鼻中隔偏曲和鼻息肉,清除鼻窦内病灶,确保窦口通畅引流,以改善症状。
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鼻窦炎可能与过敏因素相关,尤其在特异性体质和合并哮喘的患者中。治疗时除了常规药物,还需使用抗过敏药物,效果差时可进行过敏原检测或手术。
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急性鼻窦炎是由急性鼻炎引发的耳鼻喉科常见病,治疗以有效抗生素为主,包括阿莫西林和克拉维酸钾,辅以粘液促排剂和减充血剂,必要时使用糖皮质激素以改善鼻腔通气和减轻炎症。
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慢性鼻窦炎患者常出现鼻塞、脓涕和头痛。头痛为钝痛及闷胀感,严重影响生活质量。手术适应症包括:长达三个月无明显改善的药物治疗,明确的解剖变异因素,以及鼻腔内有肿瘤性疾病等。
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急性鼻窦炎是一种耳鼻喉科的常见病,常继发于急性鼻炎,主要症状包括鼻塞、脓涕和头痛。头痛有规律性,依据不同的窦发病,疼痛位置各异,如上颌窦炎可引起眶下及牙齿疼痛,额窦炎疼痛主要集中在眉间及额部。
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鼻窦的阻塞通常由局部因素(如慢性鼻炎、鼻息肉等)、邻近器官的感染(如扁桃体炎)、外伤(如颌面骨骨折)及气压变化(如飞行、潜水)等引起,导致窦类分泌物聚积及感染。
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鼻窦炎是常见病,多发病,规范化治疗可治愈。部分难治型复发性鼻窦炎治疗困难,适用于保守药物治疗或手术。当前手术主要通过内镜进行微创。
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本文讨论了长期鼻窦炎的治疗方法,包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用六醇激素、鼻用激素、粘液促排剂和抗生素等,如果效果不佳,则采用内镜下的窦口开放手术来改善症状。
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急性鼻窦炎易引起眼眶并发症,如筛窦炎和蝶窦炎,可能导致视神经病变甚至失明。慢性鼻窦炎可引起眼球不适和视物疲劳。出现症状后,应及时就医。
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鼻窦炎和鼻炎的主要区别在于发炎的部位,鼻炎发生于鼻腔粘膜,而鼻窦炎发生于鼻窦粘膜。虽然二者的粘膜相互延续,但发病机理及治疗方法不同。鼻炎常用鼻用六醇激素和粘液促排剂治疗,而鼻窦炎治疗则需考虑引流和手术适应症,通常采用内镜下的微创手术。
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怀疑患有鼻窦炎后需到医院就诊,进行前鼻镜检查观察鼻腔情况,再用鼻内镜检查更深层区域,最后通过CT影像学检查了解鼻窦内部情况,必要时进行过敏原检测。
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甲硝唑在鼻窦炎的治疗中有局限性,通常不作为常规用药。常用药物包括阿莫西林、克拉霉素等,甲硝唑仅在明确存在厌氧菌感染时使用。对于牙源性上颌窦炎等情况,可以结合使用甲硝唑,应用时需考虑病程长短。
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打呼噜是症状之一,很多鼻窦炎患者可能合并打呼噜。鼻窦炎引起的鼻塞在晚上加重,导致通气不畅,进而出现张口呼吸和打呼噜现象。需进一步检查以明确病因。
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急性鼻窦炎一般无需手术,主要通过药物保守治疗。但若存在眼睛或颅脑并发症风险,需考虑手术。慢性鼻窦炎患者若经过12周药物治疗症状未改善者,亦应进行手术治疗。此外,解剖异常导致鼻窦引流不畅及鼻腔肿瘤性疾病患者也需积极进行手术干预。
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头疼是鼻窦炎患者常见且主要的症状,急性与慢性鼻窦炎均可出现。针对鼻窦炎引起的头疼,需进行抗感染治疗、应用抗生素及减充血剂,并进行对症处理,如使用布洛芬。头疼原因包括鼻腔引流不畅及炎性疾病引发的神经反射性疼痛。
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黄涕是脓性鼻涕的表现,常见于鼻窦炎。改善鼻腔通气和引流可以通过减充血剂、局部应用六醇激素、粘液促排剂以及鼻腔冲洗等方法进行,以帮助鼻涕排出并减少炎症。
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鼻窦炎患者使用消炎药非常重要,抗菌素对急慢性鼻窦炎的治疗有意义,但应遵循医嘱。慢性鼻窦炎的抗生素使用时间通常为三到四周,效果不良时应及时就诊,以决定是否需要手术治疗。
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长期慢性鼻窦炎患者在药物治疗后症状未改善需要手术。手术为微创内镜手术,过程在全麻下进行,患者无痛苦。但术后可能出现不适,如头痛、流泪和咽干等症状。
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长期慢性鼻窦炎患者易合并囊肿,主要有粘性囊肿和间歇性囊肿,因窦口阻塞导致引流不畅。治疗上除了药物,需影像学检查,若囊肿增大影响引流,应考虑手术治疗。手术通常在鼻内镜下进行,必要时可采用牙龈入路。
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鼻窦炎可引起鼻塞、脓涕、头痛等症状,影响生活质量及工作。常用药物治疗如糖皮质激素和抗生素,如超过12周无改善可考虑手术,通过内镜进行功能性鼻窦开放以改善症状,治愈鼻窦炎。
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