胰腺癌是一种恶性程度高的肿瘤,早期发现后可进行手术切除,但仍有高复发和转移风险。因此,推荐所有患者在手术后接受预防性化疗,尽管部分患者可能对化疗药物反应不明显。
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胰腺癌是一种恶性肿瘤,其影响主要是肿瘤细胞的增多和转移。虽然理论上有传染的可能,但实际生活中几率极小。胰腺癌患者不适合献血,导致通过血液传播的可能性几乎为零。因此,胰腺癌不是传染性疾病。
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胰腺癌被称为癌中之王,因治疗效果差,即使早期发现和进行根治性手术,仍易出现转移和复发。这与胰腺癌的生物学特性有关,包括肿瘤易于蔓延、侵袭周围组织和血管,且可通过淋巴和血液转移,甚至发生腹腔种植转移。
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腹痛是胰腺癌最常见的症状,尤其在晚期患者中。除了腹痛,晚期患者还可能出现消化不良、肝功能障碍和全身消耗。疼痛突然消失可能与全身情况变化或肿瘤坏死有关,但大多数患者的疼痛会反复发作并逐渐加重。
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胰腺癌是一种恶性度高且治疗效果差的疾病。手术切除是唯一可能彻底治愈的方法。早期患者推荐进行根治性手术,但部分患者手术后仍可能复发。患者的预后与肿瘤大小、分化程度及转移情况等因素有关。
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胰腺癌是一种预后不良的恶性肿瘤,其发病原因尚不明确,已知因素包括高脂饮食、酒精摄入、慢性胰腺炎和长期糖尿病。负性情绪可能影响免疫力,并与肿瘤发生有关,但并非主要因素。
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胰腺癌手术后的复发常见于手术区域及肝脏、腹腔。复发位置不同表现症状各异,如手术区域复发引起腹痛,肝转移导致黄疸及肝区疼痛,严重腹腔种植转移则可能导致腹胀和腹水,伴随食欲下降和体重消瘦等全身症状。
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胰腺癌患者的消化吸收功能受到明显影响,难以消化吸收食物,特别是含脂肪的食物。饮食控制要选择清淡,避免高胆固醇、高脂肪及刺激性食物,鼓励多摄入优质蛋白和富含维生素的蔬菜水果。
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胰腺癌手术分为胰体尾切除和根治性胰十二指肠切除。术后可能出现胆汁引流不畅导致全身发痒,同时合并皮肤巩膜黄染等表现。诊断时需结合患者全身状态及肝功能化验,考虑肿瘤复发或其他过敏反应,综合判断发痒原因。
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胰腺癌的发生是多因素的结果,主要有高脂肪饮食、酒精摄入、慢性胰腺炎及糖尿病等。这些因素可能通过刺激胰腺分泌或损伤细胞来促进癌症的发展。
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胰头和胰颈附近的胰腺癌容易阻塞胆总管,导致黄疸。根据肿瘤分期和黄疸情况评估后,轻度黄疸患者可考虑手术切除;否则,可通过胆道放管或放支架来减轻胆道压力和黄疸。
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胆管结石与胆囊结石的主要区别在于存在部位和成分。胆囊结石发生在胆囊内,主要为胆固醇结石,而胆管结石发生在胆管,主要为胆色素结石。对患者的影响上,胆囊结石可能引发胆绞痛或胆囊炎,胆管结石则可能导致黄疸和胆管炎,严重威胁生命。治疗上,胆囊结石可观察,严重者需切除胆囊,而胆管结石需积极取出。
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胆囊结石可能导致胆囊管阻塞,常在进食后引起剧烈上腹部疼痛,即胆绞痛。少数情况下可能伴随炎症和发热。胆管结石主要症状为黄染,通常伴随腹痛和发热,出现急性胆管炎。部分患者可能无明显症状。
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胆囊结石和胆管结石常见,推荐同时手术。通过腹腔镜技术,利用小孔切除胆囊和取出胆管石。但对于全身状况差的患者可采取分期治疗,先取胆管石再切除胆囊。年轻患者仍推荐同期手术。
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胆囊结石并发胆管结石在临床上较为常见,首选同期手术切除胆囊及取出胆管结石,创伤小且可一次麻醉,减少复发风险。高龄或全身情况差的患者可考虑先行ERCP取石,再行腹腔镜切除胆囊,但可能影响Oddis括约肌功能,增加复发几率。
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胆管结石主要指肝外胆管的结石,易导致胆管阻塞和胆管炎。推荐尽早手术取石,方法包括微创腹腔镜手术和内镜ERCP取石。腹腔镜虽然创伤大,但复发率低,ERCP创伤小但复发率高,一般推荐腹腔镜取石。
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胆囊切除后,胆管结石可分为术后早期和术后较长时间出现。早期结石通常通过内镜下的ERCP取石,创伤小,恢复快;而晚期结石则推荐腹腔镜下胆管切开取石,以避免损伤Oddis括约肌。老年患者或身体差者可考虑内镜取石。
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胆管结石患者应尽早手术,但部分患者因全身情况差而选择保守治疗。保守期间,需调整饮食,清淡为主,避免高胆固醇和油脂食物,按时用餐。此外,可口服促进胆汁分泌的药物,少部分结石可能在药物帮助下逐渐溶解或变小。
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胆囊结石明显症状时建议腹腔镜下胆囊切除,少数情况下可做保胆取石但易复发。急性胆囊炎患者可先做胆囊穿刺引流,再切除。胆管结石推荐腹腔镜下取石,年纪大患者可用内镜方法。
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胆管结石是常见的胆道结石,易造成胆管阻塞,影响胆汁运行。一般推荐手术取石,少数患者可考虑药物,但效果有限,药物包括促进胆汁分泌的药物及熊去氧胆酸,溶解效果不确切。
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