急性胆囊炎通常在慢性胆囊炎基础上迅速加剧,主要诱因是胆囊结石。当结石阻塞胆囊管或胆总管时,患者会出现典型症状,如右上腹绞痛、发烧、恶心和呕吐。而慢性胆囊炎症状则较轻微,常表现为隐隐不适。
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慢性胆囊炎的症状包括右上腹不适、进油腻时加重、肩背部不适、反酸和胃部不适。通过B超可发现胆囊结石和炎症,若胆囊壁超过0.3公分提示慢性胆囊炎。此外,CT和核磁可明确胆囊的占位性病变及结构。
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慢性胆囊炎患者中90%合并胆囊结石。胆囊储存浓缩的胆汁,若收缩功能减弱、长期不进食,胆固醇沉积形成结晶,逐渐变大形成结石,导致胆囊功能下降,最终可能形成无用性胆囊。
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许多患者误将胆囊炎当作胃病,因胆囊结石或结晶刺激导致的上腹部不适可引发神经反射,使其感觉到胃部疼痛。推荐通过腹部彩超检查胆囊,以明确其是否有结石或慢性炎症表现。
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胆囊炎急性发作可能导致严重后果,尤其在年轻、体质弱或高龄患者中。多数胆囊炎患者合并胆囊结石,感染未控制可致化脓、穿孔等状况,存在生命危险。结石移入胆管可引起黄疸及肝功能衰竭,需及时处理梗阻。
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胆囊炎轻症可药物控制,但反复或急性发作需手术。95%以上病例通过微创手术切除胆囊,根除息肉、炎症、结石,消除相关危险。
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慢性胆囊炎是轻微的炎症,其急性发作为急性胆囊炎,表现为细菌感染和发烧。如果不及时处理,可能导致胆囊化脓,胆囊壁坏死,甚至穿孔,引起全身感染和生命危险。
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胆囊炎与肝脏相通,炎症可影响肝脏分泌排泄,细菌逆流及胆石可导致黄疸和肝功能升高,严重可致肝衰竭和肝病。因此,治疗胆囊疾病时需要保肝治疗,减少肝损害。
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慢性胆囊炎可影响食欲和消化功能,长期存在可能导致缺铁性贫血和肝功能异常。若胆囊息肉增生且超过10年,恶变风险增加,可能发展为胆囊癌。建议反复发作者考虑手术切除胆囊。
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慢性胆囊炎需手术干预,尤其是合并结石及引发黄疸的情况。手术可选择切除胆囊或保留胆囊,保胆取石适用于年轻病人。定期复查和药物可防止结石再生,以保护胆囊部分功能。
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胆囊炎可以由消化内科和普外科联合治疗。无结石和轻微胆囊炎可通过药物干预,防止胆固醇结晶形成。多发结石或息肉超过1.0需外科手术切除胆囊,通过微创或腹腔镜手术进行治疗。
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胆囊切除后,腹痛通常会缓解,但部分病人在3个月到半年后可能仍感到右上腹不适,尤其在进食油腻食物时。此现象源于胆总管的扩张,通常可通过消炎利胆药物缓解,且症状会随着时间减轻,1年后大多消失。
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急性胆囊炎一般由结石嵌顿或油腻食物引起。治疗上需禁食、消炎,轻症可口服消炎药。治疗3到5天可缓解症状,1周内可显著改善。饮食上应以清淡、少油为主,避免油腻食物。
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胆囊息肉是一种胆囊黏膜的病变,主要通过影像学诊断。大部分胆囊息肉为良性,通常为胆固醇性息肉,少数为腺瘤性息肉或早期胆囊癌。临床上应定期观察息肉变化,决定后续治疗方案。
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胰腺癌是一种恶性程度高的肿瘤,常导致上腹部及腰背部疼痛,影响消化功能,引起食欲下降和血糖升高。严重时可出现肝功能受损、黄疸及腹水等表现,患者整体状况下降,出现乏力和消瘦等征兆。
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胆囊息肉是一种常见病变,分为相对静止期、缓慢增长期和活跃增长期。许多患者可能在多年内未见明显变化,但建议定期超声复查,特别是对快速增长、超过一厘米、基底部宽或有血流的息肉,应尽早手术治疗。
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肠道准备主要用于下消化道手术,目的是减少手术中的污染和术后并发症。对于胆囊息肉手术,由于不涉及胃肠道,因此不需要进行肠道准备。大多数医院在手术前只需对患者实施6到8小时的禁食禁水,即可安全进行胆囊切除手术。
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胆囊息肉一般对胆囊功能影响较小,患者通常不会有显著消化吸收症状。口干和口苦的感觉异常多由多种因素造成,与胆囊息肉的直接关系尚无证据支撑,临床上未发现其导致口干、口苦的明确机制。
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胰腺癌患者出现黑便的几率较低,但可能与消化道疾病、晚期胰腺癌导致的出血有关。合并胃溃疡或十二指肠溃疡及结肠、直肠出血性疾病也是考虑因素。同时,胰腺癌可导致脾静脉闭塞,进而引起食道胃底曲张血管破裂,造成消化道出血。
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胰腺病变早期症状不明显,肿瘤增大可导致胰管阻塞及周围神经侵犯,产生上腹部或腰背部疼痛。部分患者早期疼痛较轻,表现为腰部酸胀。总体而言,疼痛是胰腺癌的重要表现。
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