胆囊息肉是胆囊黏膜的异常病变,其对胆囊功能和患者身体没有明显影响。胆囊与肝脏有联系,胆汁由肝脏分泌并进入胆囊,但胆囊息肉的发生与胆汁的关系尚不明确,目前认为二者间没有特别明确的关系。
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胆囊息肉是胆囊黏膜的一类病变,可以单发或多发。数量的异常与潜在癌变及胆囊功能的影响不明确。小息肉通常不会导致明显症状,而大息肉可能增加癌变风险,因此需关注息肉基底的血供情况。
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胆囊息肉通常在年轻时不会影响胆囊功能,患者往往没有明显症状。但少数息肉可能影响胆囊管,引起剧烈胆绞痛,疼痛主要发生在上腹部,可能放射到背部和肩部。
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膈疝是指膈肌出现薄弱或缺损,导致腹腔脏器疝入胸腔,产生压迫症状,如呼吸困难、胸闷和胸疼。患者应及时就医,判断是否需要手术治疗,并避免提重物和剧烈咳嗽,以防加重症状。
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切口疝最常见于腹部手术后患者,特别是开放手术如阑尾和胆囊切除。主要易发人群包括切口愈合不良的患者和肥胖者,前者因感染导致愈合不良,后者因腹压高造成压力。
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切口疝不是由营养缺乏造成的,而是由于切口自身和腹压增高导致的。维生素对身体有益,但对切口疝的愈合没有直接帮助;切口疝的形成是由于肌肉缺损,需要手术修复,药物或维生素无法替代手术。
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造口是临时代替肛门的设施,帮助排便。造口在肌肉缺损处形成,并可能导致小肠或脂肪疝出形成鼓包,即造口旁疝。为对抗腹压,建议患者使用腹带,以控制病情发展,并及时就医。
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造口旁疝是腹腔脏器穿过腹壁缺损的情况,可能导致小肠嵌顿或缺血坏死。医生建议尽快修复,以免造成严重后果。在朝阳医院,每年处理多例因造口旁疝而需手术的急症患者。
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造口旁疝的鉴别诊断关键在于区分腹壁的松驰膨出和真正的造口旁疝。老年患者可能因腹壁肌肉萎缩出现膨出,但如无缺损增大则无手术需求。若为造口旁疝,则应及时手术以防肠管嵌顿,可通过腹部CT等影像学检查进行鉴别。
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造口旁疝的早期表现为皮肤膨出与可复性包块,平躺可还纳。若不治疗,包块增大,可能导致腹壁失衡、严重脱垂及肠管嵌顿、坏死等紧急情况,需立即就医。
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造口旁疝的手术包括腹腔镜和开放手术,微创方法成为主流,因其创伤小、恢复快、住院时间短。手术通常在腹部打三个小孔,进行缺损修补,手术时间一般在一到两个小时。
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造口旁疝手术的恢复时间因病情严重程度、造口旁疝类型和手术方法而异。主要采用腹腔镜手术,脱垂严重的需进行杂交手术。单纯腹腔镜手术术后可在第一天下床,住院时间三到五天。造口重做患者住院时间略长,一周左右。
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造口旁疝的护理对术后生活质量影响重大。需在术后3到6个月使用腹带,促进愈合、减少复发。大疝囊患者术后压迫以防皮下积液和感染。同时,术后需要及时清理造口,观察肠管黏膜颜色,发紫或发黑需立即就医。
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造口旁疝是指由于直肠手术后形成的造口,导致肠管通过腹壁的缺损。病人在日常活动中增加腹压,可能引起腹腔内其他脏器疝出至造口旁边,从而出现疝。
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造口旁疝的主要原因是手术造成的创伤,腹壁肌肉上的缺损成为薄弱点。老年病人、肥胖者、慢性咳嗽及便秘患者在腹压增高时,容易出现此情况。
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一旦发生造口旁疝,要找专业的疝外科医生进行评估,首先确认肿瘤未复发且临床治愈。如果有肿瘤转移,应继续就诊于肿瘤科医生。若确认修补,可选择腹腔镜手术方法,包括IPST或Sugarbaker手术。
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食道裂孔是膈肌中的一个洞,正常情况下食管通过此洞连接胸腔和腹腔。当食管裂孔增大时,腹腔的脏器如胃会因腹压增高滑入胸腔,形成食管裂孔疝。
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食管裂孔疝分为四型,国际上推荐腹腔镜手术治疗。二到四型建议尽早手术,而一型滑动型如无症状可观察,但如有反酸烧心应积极手术修补。
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食管裂孔疝有四型,滑疝可通过药物暂时控制反酸和烧心,但药物不能从根本上解决问题,停药后容易复发。对于二到四型较大的食管裂孔疝,药物效果不显著,建议手术修补,恢复正常解剖结构。
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食管裂孔疝的传统手术创伤大,患者多选择药物缓解。但随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜食管裂孔疝修补术已成为常规手术,创伤小,术后恢复快,患者术后第一天可下床活动。
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