食管裂孔疝患者需了解其类型,首先通过胃镜或消化道造影明确诊断。对于一型滑疝,需注意反酸和烧心,饮食应缓慢且避免餐后立即躺卧;二到四型患者则需警惕胸部卡压症状,出现呼吸困难或胸疼时应及时就医。
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食管裂孔疝的病人容易出现反酸和烧心,建议避免刺激饮食和饮酒,避免暴饮暴食以减轻腹压,预防脏器嵌顿或胸部不适,严重者需急诊手术。
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食管裂孔疝曾被认为是难治疾病,早期主要通过开刀手术治疗,风险高且创伤大。当前主要采用腹腔镜手术方法,提高了操作精确度,减少了创伤,手术通常持续约一小时,术后住院两到三天。
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有患者因膈肌先天缺损导致腹腔脏器疝入胸腔,常见脏器包括胃、脾、肝脏和结肠。此情况对肺和心脏造成压迫,可能引发呼吸困难和胸痛,并且消化道脏器也可能造成肠梗阻等并发症。
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创伤性膈疝由于胸腹联合的创伤形成的膈肌缺损,患者可能因刀扎伤或车祸引发症状,如胸疼和肠梗阻。及时手术修补可治愈膈疝。
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膈疝是一种最容易复发的疝。手术后患者需警惕复发,避免剧烈咳嗽和提重物,以减少对膈肌的压力。在术后应定期进行胸片或胸部CT检查,观察是否复发。恢复运动应在愈合后逐渐进行。
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膈疝手术的主要方法是腹腔镜修补,具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的巨型膈疝,可能需要中转开腹或开胸,术后恢复时间较长,通常需一周到十天。
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创伤性膈疝病人的缺损通常明确,且有近期创伤病史。手术中能找到缺损并修补。术后需避免剧烈咳嗽、便秘和提重物,如出现咳嗽则给与止咳和雾化治疗,以防复发。
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膈疝是膈肌的机械性改变,导致出现洞或缺损,目前没有药物能愈合,需借助手术,主要采用腹腔镜手术关闭缺损,并用补片加强局部。中药能改善体质,但对膈疝没有直接帮助。
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膈疝的鉴别诊断主要涉及胸疼患者,首先需排除心肺疾病。影像学检查帮助判断是膈疝还是膈膨生。膈膨生可观察,无需手术;若为膈疝则需及时手术修补,避免并发症。
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肺部膈疝指的是膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔,临床上认为这是一种严重的问题,可能导致缺血坏死或肠管穿孔,引发致命性并发症。
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先天性膈疝是一种膈肌缺损,可以通过手术纠正。采用腹腔镜手术进行膈肌修补,并使用补片假体局部加强,以防止术后复发。患者应及时到正规的医院就诊和治疗。
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右侧膈疝的发生原因多种多样,包括先天性的膈肌缺损、外伤导致的膈肌损伤(如刀扎伤),以及医源性损伤(如手术中破坏膈肌未及时修补)。
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双侧膈疝发生几率较低,需区别膈膨生与膈疝。若确认为双侧膈疝,可通过腹腔镜手术修补膈肌并放置补片。如疝较大,脏器较多,需分次手术,以免腹腔压力过高。
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一旦腹壁肌肉出现完整性问题,腹腔内的脏器可能从切口疝出,导致卡压和梗阻症状,如排气、排便不畅,严重时可能引发脏器缺血坏死,需要急诊手术。
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腹壁疝是由于腹肌缺损引起的,保守治疗效果差,药物只能辅助愈合。无法手术的病人可使用腹带进行局部加压。能手术的患者应前往经验丰富的医院进行评估和手术,以避免切口疝进一步增大及其危害。
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腹壁疝的手术时间因患者情况、病情和手术方式而异。大多数腹壁切口疝可通过腹腔镜微创手术进行,手术时间通常在一个到两个小时。但对于病情较重的巨大切口疝,可能需要开刀进行组织分离修复,手术时间延长至两到三个小时。
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腹壁切口疝是一种常见的腹壁疾病,主要由于术后切口愈合不良或感染,导致肌肉延续性破坏,出现缺损,从而引起内脏器向外疝出。患者通常在腹壁切口处发现包块,站立时明显,平卧后可以回纳。
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腹壁疝主要由手术创伤引起,修补后的腹壁完整性降低,感染可能导致愈合不良。慢性病如慢阻肺、支气管哮喘和便秘等可增加腹压,使得脏器进一步疝出,形成切口疝。
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腹壁疝的风险较大,可能导致脏器卡压和嵌顿,需要急诊手术。患者应及时就诊,并在就诊期间使用腹带支撑以防止病情加重。避免突然用力或提重物,以降低嵌顿风险。
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