腹壁疝的表现为手术后瘢痕处的可复性包块,早期在平躺时会回纳。随着时间推移,包块可能增大并不能复位。CT检查则是确诊的精确方法,可以清晰显示腹壁肌肉是否有缺损及内脏器的疝出情况。
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腹壁疝患者初期表现为腹壁上出现小包,站立时明显,平卧时可回缩。随着时间推移,小包逐渐增大,无法自行回缩需用手推,最终可能出现难复切口疝,无法回缩且手推无效。
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老年人腹壁疝伴疼痛时,医生需首先判断疼痛原因是否为疝造成,或是其他病因如病毒感染。若确认为疝导致的急性卡压,特别是涉及肠管,患者则需紧急手术以解除卡压并修补腹壁缺损。
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腹壁疝是腹壁肌肉的机械性解剖改变,肌肉出现了断裂和缺损。目前的非手术疗法效果不理想,功能锻炼只能在一定程度上预防切口疝。一旦发生切口疝,需通过西医手术及时修补,以避免严重并发症。
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腹壁疝需进行术前评估,利用CT影像学检查类型和缺损大小。评估患者身体状况,以选择合适的手术方案。对于8-10厘米内的疝可考虑腹腔镜手术,而超过10厘米的巨大腹壁疝则需开刀修复。
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胆囊结石是胆囊内形成的结石,包括胆固醇性和黑色素性质。结石可以单发或多发,且随着时间逐渐增多,分为胆固醇结晶性结石、胆固醇性结石、黑色素结石和混合性结石几种。
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胆囊结石常见于女性和老年人,饮食控制是预防的关键。应减少高脂肪和油腻食物的摄入,保持健康体重及控制血糖,增加运动,并定时吃饭,尤其要确保早餐按时吃,以降低结石形成风险。
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胆囊结石的治疗方法包括运动和饮食控制、药物治疗以及手术治疗。早期结石可通过控制饮食和增加运动来预防发展。较大结石可用药物如熊去氧胆酸溶解,或者通过手术切除胆囊,部分患者可选择保胆取石。
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胆囊结石早期常无症状,可能出现右上腹不适。进食油腻食物时可导致腹胀、消化不良及嗳气。结石增多或时间较长时,可能引发绞痛、放射性疼痛、恶心、呕吐,急性胆囊炎可出现发烧和血象增高,慢性病例则表现为隐痛、进食油腻食物时腹胀。
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胆囊结石如果较小且数量少可保守治疗;若大于两公分则需药物控制或手术切除;十枚以上小于1.0的结石应进行干预。
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胆囊结石若持续时间较长,会导致慢性胆囊炎和胆囊萎缩,影响消化功能。患者在进食油腻食物时,常感右上腹痛。若胆囊存在萎缩及排空功能不良,并且经过检查后认为不再需要保留,则可以考虑手术切除。
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胆囊结石手术通常采用微创技术,通过在腹壁打三个到四个小洞进行切除,恢复快。若手术顺利,患者一般三天出院,一周恢复一般饮食,之后两周可食肉类,体力影响较小,正常一到两周可恢复工作。
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胆囊结石可能导致慢性胆囊炎,表现为右上腹疼痛,进食油腻食物后加重。若药物治疗无效,可考虑微创手术切除胆囊或保胆取石手术,需严格筛选患者。
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胆囊结石有时难以通过B超发现,特别是当结石充满胆囊时。此时需要使用彩超和CT检查来判断结石的类型。阳性结石在CT上可见,而阴性结石则需结合B超及CT进行确诊。
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胆囊结石若无明显症状可和平共处,特别是小型早期结石。服用消炎利胆药物可缓解症状。建议对于存在多年或年龄较大的患者进行干预,以防胆囊壁刺激及恶变风险。
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胆囊结石如果没有明显的炎症症状且结石较小,可以不手术,采用药物或饮食控制。但如果结石多小,存在掉入胆管的风险,可能需要手术,以防止引发黄疸和急性胰腺炎。长期结石则建议进行手术,以避免癌变。
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胆囊结石会引起并发症,尤其是小于1.0mm的结石可能导致梗阻性黄疸和急性肝损伤。如果结石掉入胰管和胆管交汇处,会引发急性胰腺炎,尤其在进食油腻食物后风险增加,严重时可引起出血坏死性胰腺炎。
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胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病,可能单独或同时发生。结石因多种因素形成,尤其是年龄、性别和妊娠等。息肉的原因不明,可能与结石刺激胆囊壁有关,也可能由胆固醇晶体形成。
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胆囊结石通常因油腻食物引发胆绞痛,疼痛源于胆囊管痉挛。当结石卡住时,会导致剧烈疼痛,需禁食水并就医,应用解痉药物和止痛药。通过补液和禁食,疼痛可在两到三天内缓解,若石头回到胆囊,痉挛解除,疼痛会减轻。
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许多胆囊病人并没有明显结石,但胆囊壁上有小的胆固醇性息肉,尺寸约0.1到0.3。早期可以通过消炎利胆的中成药和熊去氧胆酸等西药,服用三到六个月,有助于溶化息肉、减轻发展。
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