动脉出血根据部位不同后果严重,脑内动脉出血会压迫脑组织,引起脑疝,呼吸困难等症状;腹主动脉出血则可能导致失血性休克,瞬间大量出血,抢救不及时可能致死。
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眼底动脉硬化的早期症状包括眼干涩、视物模糊和视疲劳,尤其在45岁以上的中老年人中常见。很多人误以为是屏幕疲劳,但常常伴有基础病变。因此,40岁以上的人应定期体检,发现问题需及时就医,以防失明并发症。
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主动脉夹层是一种临床上凶险的疾病,主要由于内膜撕裂及中膜分离导致。患者常感到剧烈的撕裂痛,并可能导致相关器官缺血或血栓。有效预防及及时诊断是挽救生命的关键。
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主动脉夹层的诊断主要通过增强CT和血管造影进行。CT可以全面评估从心脏到腹部的主动脉情况,特别是主动脉弓和降主动脉的易发部位。血管造影是诊断的金标准,能精准定位撕裂口,对手术治疗提供指导。
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主动脉夹层的临床表现主要包括胸痛,疼痛性质类似心绞痛,特征为撕裂样,患者记忆时间较准确。根据夹层范围,可能导致供血障碍,产生腹痛、下肢间歇跛行、走路困难及腿部发凉等症状。
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主动脉夹层的手术治疗曾难度极大,死亡率高。过去只有全主动脉置换,而近期的腔内治疗方案大幅降低了手术创伤,提高了救治成功率。A型和B型夹层的治疗方法有所不同,B型可通过腹膜支架,A型则结合人工血管和支架使用新术式。
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颈动脉斑块形成主要与动脉硬化有关,患者通常单侧发病。基础病因如高血压、高血脂需纠正,狭窄若引发头晕、脑梗死等症状,超过50%需手术干预;而发现超过70%的无症状狭窄,也应早期干预。
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锁骨下动脉狭窄会导致胳膊的血液供应受限,虽然肢体不坏死,但可能出现眩晕和晕倒的症状,尤其在进行重体力活动时。这是由于脑部血液的倒流供应胳膊造成的。典型症状为锁骨下动脉狭窄或闭塞。
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慢性动脉闭塞症是一类发生在全身多处血管的疾病,典型症状包括肢体缺血引起的麻、凉、疼等表现。颈部的血管狭窄甚至可能导致脑部梗死。此症状涉及的血管包括颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉和下肢动脉等。
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腹主动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的全身表现之一,特别是在60岁以上患者中。检查发现腹主动脉多发钙化点,有时导致狭窄及闭塞。症状明显的患者需要手术干预,比如支架或搭桥,以避免严重后果。疾病进展可引起Leriche综合征,出现间歇性跛行和阳痿等症状。
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肾动脉狭窄性高血压是一种由于肾动脉狭窄导致的高血压,表现为难以纠正的血压升高和年轻患者的较高发生率。超声和CTA可以用于评估肾动脉的狭窄情况,指导手术。
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糖尿病足的换药频率取决于溃疡的类型。湿性坏疽需要每天更换敷料,而干性坏疽可三天换一次。全脚掌的溃烂也需每日换药,并结合组织生长促进因子进行处理。专业操作应在医生指导下进行。
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小腿血栓的早期症状主要有疼痛和肿胀,疼痛局限于小腿肚,且可出现指凹性水肿。诱发因素包括长期卧床、手术后制动和长途坐飞机等,需提前预防以避免小腿静脉血栓的发生。
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介入治疗是一种相对于开放手术的治疗方式,通过导丝从身体特定部位进入血管,到达病变部位进行球囊扩张或支架植入,以及处理出血性病变和血管畸形等。
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静脉曲张的原因有先天和后天。先天主要与遗传倾向有关,家族中有静脉曲张的人更易发病。后天因素包括久站久坐的职业群体、肥胖及女性怀孕导致的子宫压迫,后者使得女性静脉曲张的比例高于男性。
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静脉曲张的微创手术方案包括射频、激光、硬化剂和CHIVA手术。早期的单纯液体硬化剂治疗效果不佳,容易复发,且可能诱发色素沉着和血栓。改进的泡沫硬化剂及其他方法如射频、激光虽有效,但也有可能诱发严重并发症,如血肿、淤青及深静脉血栓。
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深静脉血栓的治疗包含药物与手术。ACCP指南推荐抗凝药物如华法林和利伐沙班,治疗需至少三个月。对于重型血栓患者,手术如切开取栓或使用新型介入技术,结合抗凝治疗以防止复发。
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颈动脉是重要的动脉血管,靠近浅表位置,容易导致严重出血。在慢性疾病如自身免疫病及动脉硬化中,血管局部可能薄弱,形成假性动脉瘤,若出现破裂需及时手术以挽救生命。
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血管阻力大的原因主要包括动脉硬化和动脉斑块导致的血管狭窄。同时,高血压增加了血管的张力,引起硬化和斑块形成。通过超声检查可以测量血流速度和动脉阻力,通常伴随动脉壁和内中膜的增厚。
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输液后手背或手臂的血管可能会发硬,导致炎性反应或血栓形成。内膜炎体可以自我修复,也可用外敷土豆片促进吸收。若有红肿、疼痛,可使用消炎药和治疗血栓的药物,如阿司匹林或蚓激酶。
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