下肢静脉曲张分为原发性和继发性,原发性为单纯性静脉曲张,继发性可由血栓后遗症、布加综合征和血管畸形等多种因素引起。这些情况会导致静脉负荷加重及静脉高压。
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下肢静脉曲张患者的皮肤随病程变化,早期出现血管突起,严重阶段伴随色素沉着、湿疹及皮肤硬化。病程发展可导致瘙痒及抓痕,终期则可能出现皮肤溃烂,露出脂肪或肌肉组织,形成老烂腿。
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激光能够治疗下肢静脉曲张,分为脉冲染料激光和腔内热消融技术。后者通过超声定位将激光光纤导入大隐静脉或小隐静脉,利用热能量闭合血管。该微创手术可替代传统手术,但复发率相对较高。改良技术包括环激光和射频消融。
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怀孕会加重静脉曲张,特别是有家族遗传史或轻度静脉曲张的女性要注意,避免久站久坐,休息时侧卧,穿弹力袜。同时鼓励适度活动,以防血液回流缓慢导致血栓,穿着弹力袜和适度活动能安全渡过怀孕期。
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下肢静脉曲张的首选检查是血管超声,它评估曲张血管的病变程度及深静脉的通畅。超声帮助确定是否有血栓,以判断是否能进行手术。同时,它也为手术提供定位支持,特别是在复杂病例中可能需要进一步的CTV或造影检查。
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下肢静脉曲张是导致小腿抽筋的重要因素。它引起的静脉血液倒流和血液淤积,导致腿部代谢产物堆积,如乳酸,从而诱发抽筋。患者通常在走路或站立后会出现此现象,影响夜间睡眠。
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下肢静脉曲张手术有多种方式,从传统的高位结扎剥脱手术到先进的CHIVA手术。后者通过超声定位,局麻下结扎血管,无需大切口,患者能迅速活动,减少脓伤及复发风险。
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下肢静脉曲张可能导致肺栓塞风险。当静脉曲张伴随血栓性静脉炎时,血栓可能会进入深静脉,增加肺栓塞的几率。文献显示,发生血栓后的肺栓塞几率约为5%。肺栓塞会导致窒息和呼吸困难,严重时可致脑死亡或直接死亡。
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糖尿病足的定义是糖尿病患者因下肢血管堵塞或狭窄出现的足部溃疡或坏疽。治疗需控制血糖,同时可通过血管外科技术改善脚部血供,以助于溃疡愈合。
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糖尿病足患者出现严重的疼痛和溃疡,需控制血糖并进行脚部的清洁和换药以防感染。干性坏疽相对稳定,但湿性坏疽则危险,可能引发恶臭和组织肿胀。局部感染控制和改善血供促进愈合至关重要。
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糖尿病足的危害极大,是我国截肢率最高的疾病。轻则导致脚部局部溃疡和坏疽,严重时可造成腿部坏死,甚至全身炎症反应危及生命。糖尿病足患者需多科室联合会诊,控制血糖,开通血管,处理创面。
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脚癣和糖尿病足是两种不同的疾病。脚癣是脚部真菌感染引起的,表现为脱皮、瘙痒和溃疡;而糖尿病足是糖尿病患者因血管狭窄导致的脚部溃疡和坏疽。两者可以共存,糖尿病足患者可能合并脚癣,治疗时需结合抗真菌外用药物。
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糖尿病患者在出现足部溃疡或坏疽时,应该首选血管介入科进行处理。内分泌科主要负责血糖调节,而针对创面处理,可以考虑血管外科和烧伤整形科。血管介入科采用微创或外科手术方法来开通血管,以保住肢体。
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糖尿病足溃烂是可以治好的。根据病因判断,若仅为微循环问题,可进行换药清理;若为血管缺血则需开通血管,通过手术如球囊扩张、支架植入或搭桥手术来治疗。多种方法可促进创面愈合。
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糖尿病足的治疗不仅需要控制血糖,还可以使用一些扩张血管和改善血管的药物,如贝前列素钠和西洛他唑,来改善病人的跛行距离和促进溃疡愈合。同时,建议使用巴曲酶促进微循环,若有感染则建议口服抗生素如头孢。
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糖尿病足的早期检查包括ABI(肱踝指数)用于评估腿部缺血情况,正常值为1到1.4,低于0.9则表示缺血。进一步检查可通过血管彩超评估狭窄和硬化,必要时进行CTA和血管造影,以全面评估血管健康。
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糖尿病足的清创是否复发 depends on the severity of the wound and the condition of the blood vessels. 经过清创后,若腿部血供良好,溃疡面能在两到四周内愈合。然而,如血管闭塞,则需手术以防复发。
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糖尿病足感染的处理方法之一是使用凝胶敷料,它能隔绝空气并抑制细菌生长,促进创面的愈合。选用凝胶敷料需在医生的指导下进行,使用前应进行有效的清创,清除脓和坏死组织,以提高治愈效果。
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糖尿病足是指糖尿病患者因下肢血管狭窄或闭塞而导致的脚部溃疡或坏疽。其发生需要两个前提条件:一是有糖尿病,二是下肢血管存在狭窄或闭塞。如果只有糖尿病而血管正常,可能只是微循环问题,治疗和预后则明显优于糖尿病足的情况。
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糖尿病足在感染不可控制、血管条件差或溃疡不可逆的情况下可能需要截肢。严重感染会引起多器官衰竭,而血管不通或坏死组织则无法恢复,需进行早期截肢以保命。
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