静脉曲张引起的皮肤溃烂分为五期和六期,五期溃疡可愈合,六期为活动性溃疡。最新RCT研究表明,手术治疗优于换药,解除瓣膜反流可以加速溃疡愈合,主张手术后再进行换药。
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先天静脉曲张常见于有家族遗传史的患者,年轻时可能明显表现。若父母有病史,应穿医用弹力袜以控制病情,并避免久站久坐。增加胶原蛋白的摄入有助于改善。严重情况下,早期手术可彻底治愈,避免进一步恶化。
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小腿肌间静脉血栓是一种深静脉血栓,虽负荷小但潜在风险高,可能蔓延至深静脉或导致肺栓塞。应重视并给予充分抗凝治疗,周期建议为一到三个月,以达到血栓再通并防止并发症。
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静脉血栓和静脉曲张是两种不同的疾病,但它们之间存在相互关联。静脉血栓是由于血管内血栓造成堵塞,而静脉曲张则是静脉瓣膜功能不全导致血液倒流引起的。静脉血栓可能导致继发性静脉曲张,并且静脉曲张又是发生静脉血栓的高危因素。
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上肢静脉血栓多因医源性操作引起,较下肢静脉血栓发生率低。下肢因承重与强烈肌肉泵收缩,肺栓塞风险提升。上肢血栓治疗有效,复通后遗症少。
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大隐静脉血栓是静脉曲张发展的结果,特别是在久站久坐时易发。冬季穿紧衣物也会加重血栓形成。传统抗凝治疗效果有限,手术治疗能够快速切除血栓并根治静脉曲张。
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下肢静脉血栓的护理要点包括急性期卧床制动、慢性期穿着弹力袜和早期活动、促进血液回流,以及进行规范的抗凝治疗和定期复查,旨在预防血栓后遗症和肺栓塞风险。
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产后静脉血栓的初期症状主要为疼痛和肿胀,尤其是一侧腿肿胀常是血栓的特点,伴随小腿强烈疼痛。检查时可能会发现小腿挤压疼痛,进行彩超可明确诊断。同时D-二聚体升高也能支持血栓的诊断。
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静脉血栓由于血流缓慢、淤滞和高凝状态形成,主要症状是肿胀和疼痛。动脉血栓则在动脉硬化基础上形成,症状包括强烈疼痛、腿部苍白、脉搏缺失和肢体麻木。二者在病因和症状上有显著差异。
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切口部位发生痒疙瘩与切口愈合及弹力袜材质有关,瘢痕愈合时会有痒感,弹力袜可能刺激皮肤造成过敏。可用预防瘢痕药物及润肤露减轻症状。
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右小腿肚静脉曲张是常见症状,70%的静脉曲张发生在小腿。治疗分为保守和手术,保守治疗包括穿弹力袜和口服药物。若无效且症状加重,则考虑微创手术,手术方法多样,包括激光、射频和CHIVA手术,旨在根除疾病同时保留大隐静脉。
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静脉曲张导致的疼痛可通过抬高患肢、穿医用弹力袜和口服药物来缓解。抬高患肢可避免血液倒流,医用弹力袜促进瓣膜关闭,口服药物有助于改善血液回流,减轻腿部淤血症状。
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颈动脉狭窄多数无症状,症状包括短暂性脑缺血发作,如眼睛黑蒙、肢体运动感觉障碍及语言表达困难。如这些症状在24小时内消失称为短暂性脑缺血发作,若症状持续则可能致残性脑卒中,表现形式多样。
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颈动脉狭窄是指颈动脉管腔发生显著缩小,常见原因包括动脉粥样硬化。狭窄程度从轻度到重度,影响血流。病因多样,除了动脉粥样硬化,还可能由血管壁病变、血管炎或压迫等引起。
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绝大多数颈动脉狭窄是无症状的,通常在超声检查中偶然发现。部分患者可能出现一过性黑蒙或视野缺损,进一步可能导致一侧肢体的运动或感觉障碍,甚至发展为严重脑中风,最终可能造成完全的致残性。
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颈动脉狭窄的治疗方法主要分为三种:保守治疗(药物治疗,包括控制病因和使用抗血小板药物),手术治疗(支架治疗和颈动脉内膜剥脱术)。药物治疗针对糖尿病、高血压、高血脂等高危因素,以预防血栓形成。
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颈动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化,随着年龄增长,血管内壁脂肪沉积导致狭窄。其他病因包括年轻女性的多发性大动脉炎、先天性的肌纤维发育不良、放疗后病变及动脉夹层。
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颈动脉狭窄的药物治疗包括控制高危因素(高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等),使用降糖药、降压药和降脂药如他汀。同时,抗血小板药物可预防血栓形成。而改善微循环的药物对患者也是必要的。
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治疗包括三方面:首先是药物保守治疗,控制高危因素如高血压、高血脂和吸烟等;其次是颈动脉内膜剥脱术,通过小切口去除动脉硬化斑块;再次是微创的颈动脉支架治疗,恢复局部通畅。
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颈动脉狭窄可能导致同侧脑缺血和脑卒中,带来偏瘫和失语等功能损失,甚至导致失明和致残致死。因此,对颈动脉狭窄要有充分认识,及时治疗是关键。
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