总胆红素由间接胆红素和直接胆红素组成,其增高可因生理性原因如新生儿黄疸和饮酒等,引起病理性增高的疾病包括肝炎、肝硬化、胰头癌与胆管癌。肝脏在胆红素代谢中扮演重要角色,其过程包括摄取、结合和排泄。
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肝癌一旦被诊断后发展迅速,若未及时治疗,病人的自然寿命通常为3到6个月。对于有转移情况的病人,治疗效果有限,可能通过外科和综合治疗维持一年或更长,但长期存活率几乎为零。
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肝癌是一种非传染性疾病,但常伴有肝炎或肝硬化。丙型肝炎通过血液传播,乙型肝炎通过各种分泌物传播。在家中如有肝癌患者并有肝炎病史,建议分开餐具以避免肝炎传播。
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胰腺病变早期症状不典型,肿瘤可导致上腹部不适、腰背酸胀等,尤其胰头肿瘤可能引起黄疸,进而早期发现。新发糖尿病、体重减轻、乏力等症状也可能提示胰腺病变,需通过CT确诊。
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暴饮暴食可导致肠功能紊乱和胰液反流,诱发急性胰腺炎,重症胰腺炎病情危重,发展迅速,生命危险增大,因此应提倡合理饮食,避免暴饮暴食。
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肝囊肿是一种常见的肝细胞囊性病变,通常为良性且无明显不适感。其形成与上皮细胞分泌囊液有关,生长速度慢,部分患者可能终生无变化。然而,多囊肝或多囊肾的情况下可能危及生命,需进行肝脏或肝肾联合移植。
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胰腺炎分为轻型与重型。轻型自限性,病程1-2周,需住院,对症治疗,常自然恢复。重型病程长,费用高,死亡率高,早期需ICU支持,可能出现脏器功能衰竭与感染,病程可达三个月,严重者需手术。
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肝囊肿一般小于6公分无需处理,治疗常针对大于6公分的囊肿。外科手术开窗是常见方法,通过去除囊壁一部分,使囊液引流到腹腔,并促使囊壁粘连,减少复发。穿刺引流效果不佳,囊肿易复发。
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对于胰腺肿瘤,手术切除是首选治疗方案,尤其是恶性肿瘤。切除后的影响包括内分泌功能受损导致血糖增高,以及外分泌功能受损影响消化。可以通过药物如胰岛素和胰酶进行补充治疗。
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脂肪肝是指正常肝脏中脂肪含量超过10%到15%。根据脂肪含量的不同,脂肪肝可分为轻度(15%-30%)、中度(30%-60%)和重度(超过60%)。通过饮食控制和加强运动,可以促使脂肪肝的改善,甚至恢复至正常状态。
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胆囊结石与胆囊癌存在一定关系,长期的慢性炎症刺激可能导致癌变。外科医生建议对胆囊结石患者及时手术,尤其是长期病史、无症状但影像异常的患者,以及老年女性肥胖者,以降低癌变风险。
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介入治疗是肝癌的一种主要姑息性治疗方式,具有一定的副作用,包括腹痛、腹胀和发热等。在临床化验检查中,有时会出现肝功能异常,但这些副作用一般并不严重,经过保守治疗可以很快恢复。
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胰腺炎的发病机制复杂,常见诱因有胆囊结石,导致急性胰腺炎。急性胰腺炎经过治疗不会复发,若迁延不愈可转为慢性胰腺炎,后者是胰腺癌的高危因素,可能癌变。
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胆管癌的治愈可能性较复杂,但早期发现和科学治疗可显著提高生存率。研究显示,早中期胆管癌的三年生存率可从22%提高到76%。患者应树立信心,积极配合医生,选择正确的治疗策略,以取得良好的治疗效果。
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肝囊肿是一种常见病,通常在体检中意外发现,B超可以轻松诊断。大多数肝囊肿无症状且不会造成危害,只有特殊情况下大囊肿才需外科手术,其余病人只需定期观察和随访。
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胰腺炎包括急性和慢性类型,急性胰腺炎病程短,初期禁食,后期可逐渐进食。应选择易消化、低脂的食物,避免高蛋白和油腻食品,以减少胰腺分泌负担。胆源性胰腺炎患者应减少脂类摄入。
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肝血管瘤是最常见的良性肿瘤,大多数无需积极治疗,只需每年复查一次超声以动态观察。若出现增大或症状则需治疗。目前有手术、介入、放射及射频消融治疗,其中射频消融因其安全有效而被广泛应用。
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胆囊癌的预后差,五年生存率约5%。对于高危人群,应采取预防措施,包括腹腔镜胆囊切除。适应症包括大于3厘米的胆囊结石、合并胆囊炎及钙化、直径超过1厘米的息肉等。通过术后检查可提高患者预后及生存质量。
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胆囊癌恶性程度非常高,肿瘤一旦发生,位置毗邻重要脏器,转移途径多样,导致预后差,五年生存率低,部分情况甚至比胰腺癌恶性程度更高。
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坏死性胰腺炎现已被称为重型胰腺炎,意指其严重性。重型胰腺炎发病急且病情可迅速恶化,需早期治疗以避免多脏器功能不全和死亡。
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