脾大患者通常会感到左上腹有包块和憋胀感,严重时会导致血液中的白细胞、红细胞和血小板瘀积,造成中度或重度贫血,表现为乏力、血小板减少,导致凝血功能障碍,如牙龈出血和淤青。
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急性胰腺炎的发病机制复杂,国内患者多由胆囊结石引起,尤其是小结石嵌顿胰管。而国外患者主要因酗酒诱发,饮酒时常空腹。随着国内生活水平提高,高脂高蛋白饮食和暴饮暴食也成为急性胰腺炎的重要诱因。
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在我国,胆囊癌多发于50岁以上的女性,发病年龄范围为22到82岁。约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石,胆囊结石患者的胆囊癌风险显著升高。尽管胆囊结石与胆囊癌可能存在相关性,但部分胆囊癌患者并无胆囊结石,提示二者关系可能为偶然。
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急性胆囊炎主要发生于35岁以上患者,女性比男性更常见,尤其肥胖女性。胆囊炎与胆囊结石密切相关,90%以上的急性胆囊炎由结石阻塞引起,导致胆汁潴留和化学刺激,进而引发胆绞痛。急性胆囊炎根据病变性质可分为多种类型。
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急性胰腺炎是一种严重疾病,胰腺作为重要的内分泌和外分泌器官,发生炎症后会释放大量炎性因子,导致全身炎症反应,损伤肺脏、心脏、肝脏等多脏器,伴有感染和坏死,危险程度显著增加。
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肝腹水常与肝硬化相关,因肝功能失代偿导致低蛋白血症,液体渗出至腹腔。此病可导致腹压增高,并可能引发腹股沟疝。治疗应着重于维护肝功能。特殊情况下,肝脏肿瘤可导致癌性腹水,预后较差。
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胆囊癌的手术治疗首选手术,手术方式根据病情分期和分类多样,分为Nevin's分型。手术可包括局部切除及联合肝脏切除等,视肿瘤进展与局部浸润程度而定。部分患者因年龄及基础疾病不可耐受手术,需选择姑息性治疗如放疗、化疗及介入方法。
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胆囊结石的手术费用因地区和医院等级而异。传统的开腹胆囊切除已被腹腔镜下胆囊切除这种微创手术所替代。根据患者的具体病情,费用大约在一万到一万五左右。越是重大城市和高等级医院,价格可能会更高。
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急性胰腺炎的诊断主要依靠典型症状、血淀粉酶及脂肪酶的升高与影像学改变。症状包括脐上偏左的剧烈胀痛及向后腰部放射痛。腹痛发作后1-2小时内可见血淀粉酶与脂肪酶升高,超声或CT可显示胰腺肿胀或边缘渗出,助于诊断。
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肝脏移植中,供体的质量至关重要。供体要在无低血压或休克状态下,且肝脏脂肪含量不得超过30%。心跳死亡后需在10到15分钟内切取肝脏。此外,需评估有无其他肝脏疾病或传染病,以确保肝脏质量符合移植标准。
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肝癌病人在晚期常表现为消瘦、乏力及四肢无力,且可能出现黄疸和腹水,表明肝脏功能失代偿。如有肝外转移,则可能表现出咳嗽、胸痛等肺部症状,或者腰痛等骨转移症状。
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胆囊切除的病人多为胆囊壁厚、功能差且结石多。切除后,通常没有不适,生活质量提高。部分有息肉的病人术后可能出现右上腹不适及腹泻,但一般在3到6个月内会缓解,建议少吃脂类食物。
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肝脏移植后,免疫抑制剂使用相对较低,急性排斥反应发生概率低。确诊需穿刺活检,但临床经验和生化指标可支持判断,非所有病例都需活检。穿刺多用于特殊情况下的诊断。
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肝脏囊肿的并发症与其体积和部位有关,大型囊肿可能压迫周围器官,导致黄疸或胃肠不适。虽然囊肿破裂常见,但危害较小,出血风险低。通过简单的腹腔镜手术可有效治疗。
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胰腺炎分为急性和慢性,急性胰腺炎的诱因包括饮食结构和胆源性疾病,家族中胆囊结石多发会增加风险。同时,慢性胰腺炎中,自身免疫性胰腺炎与遗传有关。
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急性胰腺炎是一种常见的急腹症,约有20%的患者为重症胰腺炎,病情危重,可能出现多脏器并发症,如急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,若不及时治疗,生命将受到威胁。
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肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,通常小的时候不会产生临床症状。只有在肿瘤增大到超过五公分或十公分时,才可能对周围脏器产生压迫,导致腹胀或胃肠道不适等非特异性症状。
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肝癌患者,尤其是晚期,常出现呕血和黑便,主要是由于食道静脉曲张引起的消化道出血。这些静脉曲张的根源在于肝硬化和乙肝,虽然这些症状与肝癌有关,但并不意味着所有呕血和黑便的患者都是肝癌患者,单纯的肝硬化和静脉曲张也可以引起类似症状。
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肝癌治疗以手术为主,适合手术切除者优先考虑手术,尤其是小于三公分的肿瘤可用射频烧灼。条件较好的患者可考虑肝脏移植,另有靶向药、介入治疗和免疫治疗等相关疗法可选择。
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对于症状明显的胆囊结石患者,特别是曾有胆绞痛或急性胰腺炎的患者,一般选择微创的腹腔镜胆囊切除术。这种手术创伤小、恢复快,通常术后第二天即可出院。对有胆囊癌高危因素或怀疑的患者,无论有无症状,也应进行此手术。
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