肝脏移植术后,患者因免疫力低下,容易感染细菌、病毒和真菌。需监测各种感染,并合理选择抗生素和抗病毒药物。真菌感染是危险的并发症,严重时可致死。常见病毒包括T细胞病毒和EB病毒。
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我国肝癌的发生多与慢性肝病相关,如病毒性肝炎、酒精性肝病及致癌因素如黄曲霉毒素等。此外,家族病史、脂肪肝和某些药物也可能增加肝癌风险。保持良好的生活习惯和心情有助于降低肝癌发生率。
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肝癌合并腹水的产生主要与肝硬化、营养不良、肾功能不全等有关。治疗应根据病情发展,包括穿刺抽腹水、利尿、补充白蛋白及保肝药物。必要时可进行介入治疗,以控制肿瘤发展。反复抽腹水可缓解症状,甚至持续引流以改善病情。
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肝癌患者在化疗过程中可能出现肝功能异常及皮肤瘙痒的副作用。若胆红素显著升高,易导致严重瘙痒,尤其在肿瘤压迫胆管、引发梗阻性黄疸时更为明显。应加强保肝,并进行胆道穿刺引流。若瘙痒由化疗药物引起且肝功能正常,停药和对症治疗可缓解。
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介入治疗是肝癌的重要治疗手段,主要用于中晚期肝癌的治疗,并可预防肿瘤复发。通过注入栓塞药物和化疗药物,切断肿瘤的供血,同时控制肿瘤发展。然而,肝癌的供血方式复杂,单靠介入治疗难以完全消灭肿瘤,需配合其他治疗手段。
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肝癌的射频消融是一种重要的治疗手段,特别适合直径不超过5公分的肿瘤。通过插入消融针局部加热,杀死肿瘤。需定期检查以判断消融效果,通常在术后一个月进行,包括腹部B超和增强CT或核磁。
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任何一种影像学检查手段对于肝癌的诊断都有其特点与准确率,但无一能做到百分之百确诊。CT上典型肝癌表现在动脉期与静脉期的密度变化,但小肿瘤或混合性肝癌可能会出现误诊。建议在特定背景下补充腹部增强核磁及必要的穿刺检查。
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肝癌治疗需考虑根治性和安全性,小肝癌可通过外科手术根治。若肝硬化严重或肿瘤位置深,手术风险增高,需考虑消融、放疗或肝移植等其他治疗手段。治疗策略应依据肿瘤分期及病人肝功能综合选择。
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肝炎是常见的慢性肝病,表现为肝功能异常和转氨酶改变。虽然肝炎与肝癌有相关性,但并非所有肝炎患者都会发展为肝癌。应对慢性肝病需针对病因,包括饮食和戒酒,而非盲目使用抗肿瘤药物。
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肝癌通常在慢性肝病的基础上出现,肝功能异常可能是慢性肝病的表现或肿瘤进展导致的。肝癌进展严重时,如肿瘤很大或侵犯血管,可能影响肝脏供血及胆汁排出,增加肝功能异常的风险,特别在肝硬化合并肝癌的情况下。
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肝癌的介入治疗主要指肝动脉化疗栓塞手术,利用介入科技术通过股动脉插管进行选择性治疗。结合化疗药物和其他栓塞材料,能有效控制肿瘤发展。肝癌治疗还需根据病情进行胆道引流、封堵血管瘘及建立门静脉短路等方法来应对并发症。
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肝癌介入是治疗原发性肝癌的主要手段之一。适应症合适且肝功能正常时,介入治疗较为安全。定期检查可降低复发风险,但若肝功能差或有明显癌栓,则不建议实施介入治疗,因可能引发疼痛、发热和其他不良反应。
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对于肝癌的治疗,定期检查至关重要,特别是在手术后及介入治疗后。检查通常包括肝功能和影像学检测,初始时间在介入后一个月。若肿瘤条件不适于手术,则通过介入控制,并评估治疗效果,这包括观察碘油栓塞的效果以决定后续治疗。
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肝癌的分期需综合考虑肿瘤的大小、数量、血管及淋巴结转移情况等,并关注肝功能。晚期肝癌常表现为主要血管侵犯或远处转移(如肺)。针对肺转移,单个病灶可通过局部手术或消融治疗,若为多发或伴随其他转移则需全身治疗。早期发现对预后至关重要。
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转氨酶升高可能由多种因素引起,包括肝细胞损伤、肝炎病毒感染、长期饮酒、脂肪肝等。肝癌通常发生在慢性肝病基础上,但转氨酶升高并不是判断肝癌的唯一标准,需结合影像学检查和肿瘤标记物监测。
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肝癌晚期通常表现为肿瘤难以控制,可能出现多种症状,如肿瘤过大无法手术,或已明显扩散至肺、骨及脑部。此外,合并严重肝硬化与肝功能衰竭可能导致黄疸、腹水等,甚至肝昏迷及昏迷不醒。
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消融治疗是治疗肝癌的一种主要方法,通过消融针局部加热破坏肿瘤。可以在直视、腹腔镜或超声CT引导下进行。疼痛主要取决于肿瘤位置和麻醉方法,局麻时局部穿刺疼痛明显,全麻则无治疗过程疼痛,术后切口疼痛与切口类型相关。
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大多数肝癌患者是在慢性乙肝肝硬化基础上形成的。干扰素治疗不仅控制乙肝,还能提升免疫力,帮助预防肝癌。对于已发生肝癌的患者,抗病毒治疗同样关键,干扰素可推迟肿瘤复发,因此被纳入肝癌治疗规范。
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在体检中发现肝内多发低密度影时,需要综合病史、抽血检查及影像学等多方面因素进行判断。肝脏可能存在恶性肿瘤、良性肿瘤或转移癌,仅凭影像学无法确诊,需进一步的增强CT或肝脏穿刺取组织进行病理分析。
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慢性乙肝是导致肝癌的重要原因,尽管不是所有患者都会发展为肝癌。通过定期体检、合理治疗及改善生活习惯,可以大大降低肝癌风险。乙肝患者需关注病毒活跃程度和肝功能维护。
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