早期肝癌指肿瘤小且少,无血管侵犯及转移,患者肝功能较好的情况下,首选外科手术进行根治性切除,预后较好。对于肝硬化严重或肿瘤位置深的情况,消融治疗为另一选择。此外,肝脏移植可用于特定患者。
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肝移植术后病人的肝脏功能恢复正常,可以进行正常饮食和活动,回归家庭和社会。但由于需终生服用免疫抑制剂,病人免疫力可能受损,需避免感染源,饮食应选用干净、新鲜食物,避免食用柚子和西柚。同时,病人可进行适量运动和锻炼。
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手术相关的并发症可能包括供肝质量不佳导致的肝脏功能衰竭和早期血管并发症,如血栓和腹腔积血,严重时可能危及生命。长期并发症常与原发病相关,例如肝癌患者术后复发,以及因乙肝病毒而引起的肝炎复发等。
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肝脏移植技术在国内自90年代起逐渐实施,目前预后良好,最长生存可达20年,国外甚至40年。选择合适病例的中心,五年生存率可达80%以上。即便是符合米兰标准的肝癌患者,移植术后的生存期也接近良性肝病,显示了肝移植作为救治危重肝病的重要性。
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肝脏移植患者需预防并发症,遵从医嘱按时服药,定期整理化验单并提示医生注意异常项目。避免人多地方、避免过度劳累,术后禁酒,饮食上避免西柚,生活方式与正常人相似。
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肝脏移植手术费用因地区、收入及医疗水平而异。一线城市费用大概在60万至70万,二线城市则为30万至50万。手术费用本身约为一万,但医疗设备及ICU停留等费用会大幅提高总支出,具体金额取决于病情。
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肝脏移植后病人需家属陪伴,因免疫力差,需要穿隔离服并保证饮食干净,食物要新鲜煮熟。注意引流管通畅,防止感染,约两周后可正常活动,护理相对简单。
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肝衰竭是肝移植的最佳适应症,因肝脏承担消化、凝血和解毒等多种功能。病人可能出现黄疸、尿少、呼吸困难等症状,包括肝肺综合症和肝肾综合症。如果药物治疗无效,肝移植可能是最佳选择。
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肝脏移植病人在术后早期,尤其在ICU环境中会感到恐惧,可能出现ICU综合症。术后需服用免疫抑制剂,可能导致谵妄、烦躁或幻听。通过充分的护理宣教和药物调整,这些症状可逐渐缓解。
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肾移植可以捐出一个肾,肝移植则需切除部分肝脏。亲体肝移植适用于父母为孩子捐肝,而成人间的捐献需考虑体重及健康标准。常见的捐赠方式是公民死亡后的整个肝脏捐献。
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肝脏移植术后,患者需长期服用多种药物,主要包括免疫抑制剂、抗凝剂及其他药物。免疫抑制剂分为多种类型,术后还需服用阿司匹林和可能的利胆药物。特殊并发症如高血压和高血糖可能需要额外用药。
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肝癌的手术切除是首选治疗方式,前提是肿瘤局限于肝内且无肝外转移。切除需考虑肿瘤的大小和位置,确保残存肝脏能维持正常生理活动。一旦转移至肺或骨等部位,手术则不再能提高生存率,需转向综合治疗。
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肝癌本身不影响凝血功能,但伴随肝炎和肝硬化时,肝功能降低导致凝血因子不足,影响手术可能性。小肝肿瘤可考虑肝移植,大肿瘤合并严重肝硬化则难以手术。
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早期肝癌通常通过体检发现,肿瘤小于3公分,患者多无明显症状。B超作为常规检测方法,能发现肝脏占位,但需要进一步的增强CT和增强核磁进行定性诊断。此外,对于不明确的病例需要使用特殊的造影剂或血管造影进行鉴别。
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晚期肝癌是在肿瘤发现较晚且伴有明显症状或肝功能衰竭的情况下出现的。由于手术根治性切除的可能性降低以及远处转移的存在,晚期肝癌几乎不可治愈。当前治疗目标是延长患者生命,通过药物减轻症状以及改善生活质量。靶向药物和免疫治疗的出现为部分患者带来了延长生命的希望。
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肝癌的形成是由慢性肝病导致的,包括肝功能异常、炎症反应和基因突变等。常见的诱因有肝炎病毒感染、长期饮酒和接触黄曲霉素等。在十年或更长时间内,慢性肝炎可发展为肝硬化,进而增加肝癌风险。
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肝癌是肝脏的恶性肿瘤,手术后复发转移常见。低度恶性的生物学特性有助于降低复发风险,而随着肿瘤进展,恶性程度加大,复发风险增加。早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
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晚期肝癌表现为明显的腹痛和合并慢性肝病的症状,如黄疸、腹水等。转移可能引起疼痛和其他相关症状,患者的预期生命通常只有3到6个月。
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肝癌通常是指原发性肝癌,在中国大多数与乙肝、丙肝病毒感染有关。长期饮酒及黄曲霉毒素污染的食物(如玉米、大豆)也会增加肝癌风险。重度脂肪肝和家族有肝癌患者也是风险因素。肝癌的发生与慢性伤肝因素、基因突变及肝硬化有关。
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晚期肝癌通常表现为肿瘤晚期发现,可能引起肝功能衰竭,出现黄疸、腹水等症状,或者因肿瘤过大而引起上腹疼痛。肝癌也可能发生转移,导致骨、肺、脑等部位的症状,甚至自发性破裂出血,危及生命。
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