胰腺癌是一种高度恶性的癌症,死亡率高且预后差,5年生存率低于1%。尽管早期通过外科手术可能治愈,但大部分患者存活率仍低。放疗和化疗效果有限,因此预防及早发现至关重要。
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单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎不会导致肝损伤,但急性期或胆道梗阻可引起肝脏损害。患者可能出现黄疸、高热等症状,需尽早手术解除梗阻。对胆管结石或术后问题者可进行ERCP检查。
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肝癌晚期患者癌灶广泛,可能出现腹水和营养不良,导致发烧。发热原因包括肿瘤负荷过重引起的肿瘤性发热,或由于免疫力低下而继发感染导致的感染性发热。
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肝癌的介入治疗是一种微创性治疗,通常通过血管导入肿瘤部位。虽然创伤小且一般病人能够耐受,但如果肿瘤较大,可能导致肿瘤坏死,进而引发肝区疼痛和发热等不适症状。
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肝胆管癌和肝癌不同,前者是肝胆管细胞的肿瘤,后者是肝细胞的肿瘤。影像学上早期难以区分,发展期肝胆管癌可见胆管扩张和肝水肿,而肝癌则表现为肿块性生长。肝胆管癌分为肝内和肝外胆管细胞癌。
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肝癌最常见的扩散方式是通过门静脉形成广泛性的肝内播散。严重播散时,如全肝多发转移灶,单纯手术切除无法治愈,需考虑介入或靶向药物治疗,肝移植标准难以达到,因此治疗较为复杂。
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肝癌早期一般没有症状,但如果患者出现脚水肿,可能是肿块压迫下腔静脉导致静脉回流受阻,或晚期导致恶病质、低蛋白和高门静脉压力引起腹水和水肿。
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肝癌早期通常没有明显表现,随着肿块增大,可能出现右上腹隐痛、不适或食欲差。若肿瘤快速增大,则可能导致右上腹剧烈疼痛。整体而言,早期肝癌的临床表现不明显。
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肝癌吐血的常见原因包括肝癌侵犯肝内胆管导致胆管出血,进而引起呕血,以及伴随肝硬化导致门静脉压力增高,引发胃底食管静脉曲张并可能造成大量呕血。
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转移性肝癌多数由胃肠道肿瘤转移而来,通常表现为多发性转移病灶。治疗应依据原发病灶情况,如果能有效控制,且肝内转移病灶局限,可通过手术切除;若转移广泛,则可以考虑射频治疗逐个销毁肿瘤。
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肝腹水常见于肝硬化失代偿期,虽然肝硬化与肝癌之间没有直接关系,但肝硬化的进一步发展可能导致肝癌。肝腹水是肝硬化和肝癌严重程度的表现,发生在晚期或伴随恶病质的患者中。
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肝硬化是由于病毒性、药物性或酒精性因素引起的,最常见于乙肝和丙肝。在一定条件下,肝硬化可能进展为肝癌,形成硬化结节。并非所有肝硬化都会转变为肝癌。
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肝癌早期病灶较小,常不能触摸到肿块,触摸到则说明可能已到晚期。晚期肝癌可能导致大量腹水,治疗困难,常见方法包括控制水摄入、利尿和补充白蛋白,但效果不佳。
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肝癌病人伴有疼痛可能是由于肝脏肿瘤迅速生长引起的,通常可以通过标准止痛药物进行治疗。然而,晚期肝癌可能会导致更顽固的疼痛,需要麻醉性止痛药,但部分病人可能无法获得良好的止痛效果。
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肝癌晚期涉及大型肝内肿块或多发癌灶,手术可能无法维持肝脏生理需要,且癌灶可能已远程转移。此时常用的治疗方法包括介入、栓塞治疗及靶向药物。如果病情允许,局限性肿块的患者仍可考虑手术切除。
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肝癌手术后需增加蛋白质摄入以加快康复,推荐多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素。同时,应避免长时间的剧烈活动,适当活动但不宜过量。住院期间要严格遵守医生的医嘱,出院后应注意改善饮食和控制活动量。
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单纯性肝癌病灶一般很少发烧,但若病灶较大或广泛,可能出现发热。晚期肝癌患者可能因恶液质、腹水及免疫力低下,发生继发感染,导致感染性发热。出现发烧时,应积极就医,确定发热原因并进行针对性治疗。
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肝癌晚期患者常感右上腹疼痛,伴随消瘦、黄疸和腹水等症状,情况进一步恶化可导致肝肾和肝肺综合征,出现尿少、呼吸困难及心律失常等严重并发症。
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肝癌晚期是指肝脏恶性肿瘤的晚期阶段,具体治疗方法需根据检查结果决定。如果只是单纯性肿块较大,无法进行一期切除手术,则可考虑介入治疗,以缩小肿块,使正常肝脏增生,之后可能再考虑手术治疗。
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肝癌的护理常规包括术前护理、术后护理和饮食管理。术前护理强调心理支持与检查准备;术后需关注平卧、引流管固定等;饮食要清淡、营养且易于消化,以助于患者健康恢复。
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